切手欄写真票

神戸市任期付短時間勤務労務職員
(学校給食調理業務)採用選考申込書
※受験番号
写真欄
1.名前（漢字）
1
6
2.性
7
22 23
神戸
太郎
3.調理師免許取得日(和暦：年号は省略)
24
25 26
27 28
29
男 1
5
0
8
3
1
30
44 45
コウヘﾞ
タロウ
50
5
6
0
1
0
例：昭和56年1月1日生
6.郵便番号　#
6
5
0
写真の裏面に名
前を記入してくだ
さい。
5.生年月日(和暦：年号は省略)
4.名前（カタカナ）
58
（４ｃｍ×３cm）
写真票と同一の
ものを申し込み時
に必ず貼付してく
ださい。
—
1
例：平成15年8月31日取得
7.住所（漢字）：受験票・結果通知等の送付希望先
#
8
# #
5
7
0
神戸市
遊園地荘
中央区
加納町
-
-
号
131
8.現住所（上記の受験票・結果通知書の送付希望先と異なる場合のみ記入）
9.自宅電話番号
10. 緊急連絡先（携帯電話等、連絡が必ずとれる番号） 11.年齢
平成28年
4月1日現在　満　３３　歳
０７８－３２２－５７６７電話０９０－○○○○－△△△△
（部課名）
12.職歴
（最近の勤務先）
（所在地(市区町村まで)）（在職期間）
（在職・退職）（雇用形態）
(職務内容)
大阪市○○区
自　H１８年　４月
□在職中
□正規
営業課
○○町
神戸市北区
～至　年　月
自　H１５年　４月
□退職
製造課
△△町
退職
（その前）
～至H１８年　３月
自　年　月
□正規以外 ●●の営業
□正規
□正規以外 ××の製造
退職
□正規
□正規以外
（その前）
～至　年　月
自　年　月
退職
（その前）
～至　年　月
自　年　月
□正規
□正規以外
退職
□正規
□正規以外
（その前）
～至　年　月
自　年　月
～至　年　月
退職
□正規
□正規以外
(株)○○産業
（その前）
(株)△△工業
（学科･課程名）
14.学歴
（所在地(市区町村まで)）
（在学期間）　神戸市□□区□□町
自H１１年　４　月
～至H１５年　３　月
（最終学校名）
□□大学
経済学部
（その前）
○○高校
普通科
神戸市○○区○○町
（その前）
△△中学校
神戸市××区××町
（その前）
●●小学校
神戸市××区××町
（年制，卒業（見込）等）
4
自H８　年　４　月
～至H１１年　３　月
自H５　年　４　月
～至H８　年　３　月
自S６２　年　４　月
～至H５　年　３　月
3
3
6
□卒業□卒見
年制 □　年在学中
□中退
□卒業
年制 □中退
□卒業
年制 □中退
□卒業
年制 □中退
私は，神戸市任期付短時間勤務労務職員採用選考案内の記載内容を了承のうえ、同選考を受験したいので、申し込みます。なお、私は採用選考案
内に掲げてある受験資格をすべて満たしており、この申込書の記載事項は全て事実と相違ありません。学歴についても事実と相違ありません。
平成２８年　７　月　１　日　名前
神　戸　太　郎
写真欄
神戸市任期付短時間勤務労務職員採用選考
写
真
票
名前
神　戸　太　郎
かな
こう　べ　た　ろう
※受験番号
（必ず本人自署のこと）
神戸市教育委員会事務局総務部教職員課
・※印欄以外はもれなく記入してください。
（４ｃｍ×３cm）
申込書と同一の
ものを申し込み時
に必ず貼付してく
ださい。
写真の裏面に名
前を記入してくだ
さい。
切手欄
写真日付
平成28年
6月30日
８２円分
８２円分
撮影
(３か月以内に
撮影）
枠内に，８２円切手を２枚貼付してください。
それ以上の切手を貼付されてもお返しいたし
ません。

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