平成28年度城南区 保護課 事務嘱託員 採用試験申込書 受験番号 ① ② 城- 平成 年 月 日現在 ふりがな 氏 名 現住所 生年月日 年 月 昭和 ・平成 ※ 男 ・ 女 ※年齢(H28.4.1現在) - 〒（ 日生 1 縦 36～40 mm 横 24～30 mm 2 本人単身胸から上 3 裏面にのりづけ 4 裏面に氏名記入 ） 携帯電 話番号 ※通知の際の連絡先（現住所以外に連絡先を希望される場合に記入してください。） 電話番号 〒（ 年 - 写真を貼る位置 才 - (平成 年 月撮影) ） 学歴（最終学歴，□内は該当項目に×印記入），職歴（業務内容まで記入してください。） □卒業， □中退， □卒業見込 月 最終学歴 職歴（最終） （～ 年 月） (その前) （～ 年 月） (その前) （～ 年 月） (その前) （～ 年 月） (その前) 年 月 免許 ・ 資格 年 （～ 年 月） 免許 ・ 資格 月 志望の動機，自己PRなど 職務にあたる上での希望や配慮してほしい事項など 私は，平成28年度城南区保護課事務嘱託員募集案内の記載内容を了承のうえ，城南区保護課事務嘱託員の採用に係る 受験の申し込みをします。 なお，募集案内に掲げている受験資格をすべて満たしており，この申込書の記載事項はすべて事実と相違ありません。 平成 年 月 日 氏名（自署） ※ 申込書は，コピーして使用しても構いません。 ※区役所使用欄 受付 / ： /20
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