記載例 - 島根県

記載例
口 座 振 替 申 出 書
28年 7月 25日
島根県会計管理者 様
私 に 対 す る 島 根 県 か ら の 支 払 金 ( 県 税 を除 く ) は、 今 後 、 変 更 又 は 廃 止 の 申 し出 をす る ま で 、
下 記 の 預 金 口 座 へ 振 り 込 んで く だ さい 。
申出の 区 分
新 規
ナ
(記入不要)
法 人 名 ・
(記入不要)
フ
リ
ガ
その他の変更 ((変 更 事 項
預金口座の変更
申請者(保護者)と同じ
商 号 ・ 屋 号
フ
リ
ガ
ナ
(記入不要)
シマネハナコ
フ リ ガ ナ
(記入不要)
代表者肩書
郵 便 番 号
住
所
番
地
口 座 の区 分
氏
690-8501
島根
電 話 番 号
都 ・道
府 ・県
島根
名
090-○○○-○○○○
市 ・区
郡
松江
1番 地
方
第一口座
花子
町 ・村
丁目
1 建 設 関 係 業 者 の前 金 払 専 用 口 座
2 農 業 施 策 費 の本 庁 支 払 を受 ける農 業 団 体 等
第二口座
融
関
殿
書
9 その他 (
金
機
)
銀 行 ・ 組 合
記入不要
金 庫 ・連 合 会
)
支 店 ・支 所
店 ・出 張 所
預
金
口
座
預金種
別 (目 )
カ
口
名
1 普通預金
2 当座預金
4 貯蓄預金
9 その他
口 座
番 号
ナ
座
義
*口 座 番 号 は右 詰 めに記 入 し てください。また、ゆうちょ銀 行 の 場 合 は、他 の金 融 機 関 から振 込 を受 ける際 に使 用 するため通 帳
に印 字 してある「【口 座 番 号 】」(通 帳 の「記 号 ・番 号 」は不 可 。)を記 入 してください。
*カナ口 座 名 義 は預 金 通 帳 記 載 のとおりに記 入 し、 預 金 通 帳 のカナ口 座 名 義 が記 載 されたペー ジの写 しを添 付 して
ください。
適用開始日
備
考
平成
年
月
日
【記 入 、入 力 上 の注 意 】
項 目
法
人
名
内
・
容
「個 人 」の場 合 は記 入 を要 しません。
商 号 ・ 屋 号
代 表 者 肩 書
「個 人 」の場 合 及 び代 表 者 の肩 書 がない場 合 は記 入 を要 しません。
氏
姓 と名 の間 を 1 文 字 あけてください。
名
「法 人 」の場 合 で代 表 者 肩 書 の記 入 がある場 合 は、省 略 可 。
フ
リ
ガ
ナ
法 人 名 等 、代 表 者 肩 書 、氏 名 は間 をあけずにフリガナを記 入 してください。
(法 人 名 等 ・代 表
法 人 種 別 名 が先 頭 にある場 合 は、法 人 種 別 名 を省 略 してください。
者 肩 書 、氏名 )
(例 )株 式 会 社 ␣島 根 建 設 ␣松 江 支 社 ␣支 社 長
シマネケンセツマツエシシャシシャチョウ
(例 )島 根 ␣太 郎
シマネタロウ
郵
便
番
号
7桁 の郵 便 番 号 の間 には「-」(ハイフン)を記 入 してください。
(例 )
電
話
番
号
690-0887
左 詰 めに市 外 局 番 から記 入 してください。
市 外 局 番 ・局 番 ・加 入 者 番 号 の間 には「-」(ハイフン)を記 入 してください。
(例 )
口 座 の 区 分
0852-22-5908
第 2 口 座 を登 録 できるのは、次 の場 合 に限 ります。
「1:建 設 関 係 業 者 の前 金 払 専 用 口 座 」
土 木 、建 築 、設 計 、測 量 等 の業 種 で、前 金 払 専 用 口 座 を開 設 している場 合
「2:農 業 施 策 費 の本 庁 支 払 を受 ける農 業 団 体 等 」
農 業 施 策 費 (本 庁 支 払 分 に限 る)受 領 のため、別 途 口 座 を登 録 する必 要 がある場 合
「9:その他 」
市 町 村 、公 共 的 団 体 において、上 記 以 外 で別 途 口 座 を登 録 する必 要 がある場 合
預 金 種 別 (目 )
預 金 種 別 (目 )の該 当 する番 号 に○をしてください。
口
口 座 番 号 を右 詰 めに記 入 してください。
座
番
号
ゆうちょ銀 行 の場 合 は、他 の金 融 機 関 から振 込 を受 ける際 に使 用 するため通 帳 に印 字
してある「【口 座 番 号 】」(通 帳 の「記 号 ・番 号 」は不 可 。)を記 入 してください。
カナ口 座 名 義
カナ口 座 名 義 は預 金 通 帳 記 載 のとおりに記 入 してください。
預 金 通 帳 のカナ口 座 名 義 が記 載 されたページの写 しを添 付 してください。
訂
正
方
法
(1) 訂 正 箇 所 は 2 本 線 で抹 消 し、正 しい文 字 を余 白 に記 入 してください。
(2) 削 除 箇 所 がある場 合 は、 2 本 線 で抹 消 してください。
(3) 空 白 を挿 入 する場 合 は、挿 入 する箇 所 に「
」を記 入 してください。
(4) 文 字 を 挿 入 す る 場 合 は 、 そ の 箇 所 に 「
」 を 記 入 し 、 挿入する文字を記入してくださ
い。