記載例 口 座 振 替 申 出 書 28年 7月 25日 島根県会計管理者 様 私 に 対 す る 島 根 県 か ら の 支 払 金 ( 県 税 を除 く ) は、 今 後 、 変 更 又 は 廃 止 の 申 し出 をす る ま で 、 下 記 の 預 金 口 座 へ 振 り 込 んで く だ さい 。 申出の 区 分 新 規 ナ (記入不要) 法 人 名 ・ (記入不要) フ リ ガ その他の変更 ((変 更 事 項 預金口座の変更 申請者(保護者)と同じ 商 号 ・ 屋 号 フ リ ガ ナ (記入不要) シマネハナコ フ リ ガ ナ (記入不要) 代表者肩書 郵 便 番 号 住 所 番 地 口 座 の区 分 氏 690-8501 島根 電 話 番 号 都 ・道 府 ・県 島根 名 090-○○○-○○○○ 市 ・区 郡 松江 1番 地 方 第一口座 花子 町 ・村 丁目 1 建 設 関 係 業 者 の前 金 払 専 用 口 座 2 農 業 施 策 費 の本 庁 支 払 を受 ける農 業 団 体 等 第二口座 融 関 殿 書 9 その他 ( 金 機 ) 銀 行 ・ 組 合 記入不要 金 庫 ・連 合 会 ) 支 店 ・支 所 店 ・出 張 所 預 金 口 座 預金種 別 (目 ) カ 口 名 1 普通預金 2 当座預金 4 貯蓄預金 9 その他 口 座 番 号 ナ 座 義 *口 座 番 号 は右 詰 めに記 入 し てください。また、ゆうちょ銀 行 の 場 合 は、他 の金 融 機 関 から振 込 を受 ける際 に使 用 するため通 帳 に印 字 してある「【口 座 番 号 】」(通 帳 の「記 号 ・番 号 」は不 可 。)を記 入 してください。 *カナ口 座 名 義 は預 金 通 帳 記 載 のとおりに記 入 し、 預 金 通 帳 のカナ口 座 名 義 が記 載 されたペー ジの写 しを添 付 して ください。 適用開始日 備 考 平成 年 月 日 【記 入 、入 力 上 の注 意 】 項 目 法 人 名 内 ・ 容 「個 人 」の場 合 は記 入 を要 しません。 商 号 ・ 屋 号 代 表 者 肩 書 「個 人 」の場 合 及 び代 表 者 の肩 書 がない場 合 は記 入 を要 しません。 氏 姓 と名 の間 を 1 文 字 あけてください。 名 「法 人 」の場 合 で代 表 者 肩 書 の記 入 がある場 合 は、省 略 可 。 フ リ ガ ナ 法 人 名 等 、代 表 者 肩 書 、氏 名 は間 をあけずにフリガナを記 入 してください。 (法 人 名 等 ・代 表 法 人 種 別 名 が先 頭 にある場 合 は、法 人 種 別 名 を省 略 してください。 者 肩 書 、氏名 ) (例 )株 式 会 社 ␣島 根 建 設 ␣松 江 支 社 ␣支 社 長 シマネケンセツマツエシシャシシャチョウ (例 )島 根 ␣太 郎 シマネタロウ 郵 便 番 号 7桁 の郵 便 番 号 の間 には「-」(ハイフン)を記 入 してください。 (例 ) 電 話 番 号 690-0887 左 詰 めに市 外 局 番 から記 入 してください。 市 外 局 番 ・局 番 ・加 入 者 番 号 の間 には「-」(ハイフン)を記 入 してください。 (例 ) 口 座 の 区 分 0852-22-5908 第 2 口 座 を登 録 できるのは、次 の場 合 に限 ります。 「1:建 設 関 係 業 者 の前 金 払 専 用 口 座 」 土 木 、建 築 、設 計 、測 量 等 の業 種 で、前 金 払 専 用 口 座 を開 設 している場 合 「2:農 業 施 策 費 の本 庁 支 払 を受 ける農 業 団 体 等 」 農 業 施 策 費 (本 庁 支 払 分 に限 る)受 領 のため、別 途 口 座 を登 録 する必 要 がある場 合 「9:その他 」 市 町 村 、公 共 的 団 体 において、上 記 以 外 で別 途 口 座 を登 録 する必 要 がある場 合 預 金 種 別 (目 ) 預 金 種 別 (目 )の該 当 する番 号 に○をしてください。 口 口 座 番 号 を右 詰 めに記 入 してください。 座 番 号 ゆうちょ銀 行 の場 合 は、他 の金 融 機 関 から振 込 を受 ける際 に使 用 するため通 帳 に印 字 してある「【口 座 番 号 】」(通 帳 の「記 号 ・番 号 」は不 可 。)を記 入 してください。 カナ口 座 名 義 カナ口 座 名 義 は預 金 通 帳 記 載 のとおりに記 入 してください。 預 金 通 帳 のカナ口 座 名 義 が記 載 されたページの写 しを添 付 してください。 訂 正 方 法 (1) 訂 正 箇 所 は 2 本 線 で抹 消 し、正 しい文 字 を余 白 に記 入 してください。 (2) 削 除 箇 所 がある場 合 は、 2 本 線 で抹 消 してください。 (3) 空 白 を挿 入 する場 合 は、挿 入 する箇 所 に「 」を記 入 してください。 (4) 文 字 を 挿 入 す る 場 合 は 、 そ の 箇 所 に 「 」 を 記 入 し 、 挿入する文字を記入してくださ い。
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