平成
年
月
日
千葉商科大学
学長
島
田
晴
雄
様
学部学科
学部
学科
合
格
受験番号
者
氏
名
㊞
保証人氏名
学
費
納
入
㊞
猶
予
願
このたび、学費融資制度の適用を受けるため、別紙融資申込書(写)の通り、下記の
金融機関等に融資の申し込みをしましたので、その審査結果が出るまで、平成２９年度
※
（第１次・第２次）入学手続時における納入金を猶予してくださるようお願いいたしま
す。
なお、審査の結果、融資を受けられなかった場合は、納入期限の翌日から１週間以内
※
に必ず（第１次・第２次）納入金を納入いたします。
記
１．申込金融機関等
みずほ銀行
店
三菱東京ＵＦＪ銀行
店
オリエントコーポレーション
ジャックス
セディナ
（注）申込先の金融機関等名の前に○印を付けてください。
２．融 資 申 込 額
３．融 資 申 込 日
円
平成
年
月
日
（注1） 金融機関等に提出した融資申込書の写しを必ず添付してください。
（注2） ※欄は該当する方に○をつけてください。