Lebensbestätigung

Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter
gebührenfrei
Pensionsservice
nach
Barichgasse 38
§ 27 Pensionsgesetz 1965
A 1031 Wien
zu OB.:
LEBENSBESTÄTIGUNG
Frau / Herr ................................................................................................................................ ,
geboren am ............................................................................................................................... ,
wohnhaft in ................................................................................................................................ ,
hat heute hierorts persönlich ihre / seine Identität mit
dem Dokument (Lichtbildausweis) ...............................................................................................
und ihrer / seiner Unterschrift ......................................................................................................
nachgewiesen.
Leben und Aufenthalt werden hiermit bestätigt.
............................................................. .................................................................
Ort, Datum
Stampiglie
.........................................................................
Unterschrift

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