麻薬処方応需の増減と その理由についての全国状況調査 • 平成２５年７月〜８月末調査 • 全国２２１保険薬局の協力 • 主たる協力 J-HOP（全国薬剤師・在宅療養支援連絡会） Facebook「薬剤師のコミュニティ」 全国２２１薬局調査 ここ数年の麻薬処方応需の増減 不明 2% その他 3% 減少 9% 増加 41% 変化無 し 45% 麻薬処方の増加理由 不明 がん性疼痛以外の処方増 1 24 49 外来も麻薬処方増 医師の緩和ケア知識レベル向上 に伴う処方増加 35 42 医師の在宅訪問件数増加 薬局認知度のアップ 23 どのような方への 認知度が上がったのか 17 10 14 14 0 認知度上昇理由 8 薬剤師の緩和ケアや麻薬に対する 知識レベルの向上に伴い信頼感が上昇 13 地域での多職種交流の実施 5 在宅訪問を積極的に行い始めたから 11 長年やっている中で自然に 6 自薬局によるパンフ作成と地域多職種へ の配布 薬剤師会作成パンフレットの活用 地元薬剤師会による薬局マップ作り 3 8 ここ数年、あなた自身の緩和ケア知 識、技術レベルはアップしたか？ どちらとも言えない 35% いいえ 16% はい 49% スキルアップのための研鑽方法 157 自主学習 67 自薬局研修会 131 地域薬剤師会研修会 46 緩和医療薬学会への参加 その他 10 麻薬の流通体制 • 薬局間連携および卸による配送体制 • 卸の体制調査結果 • 配送体制への満足度 午前１１時に通常発注した麻薬は、 いつ納品されるか 翌々日以降 1% 翌日 17% その他 12% 当日 午後 70% 午後５時、麻薬急配の注文した場合 その他 12% 卸が麻薬を在庫して いないので翌日以降 2% 卸が麻薬を在庫して いるが翌日以降 12% 当日中 74% 卸への麻薬配送_満足度 どちらとも 言えない 29% 不満 14% 満足 57% 卸売業者の「麻薬配送体制」に 不満を感じる理由 • 納品の可否が卸の管理薬剤師の業務に依存す るので、時間外対応が無い • 土日、管理薬剤師不在ゆえ対応不能 • 急いでいるときも納品が翌日になるのが不満 • レスキューであっても在庫がなければ翌日以 降でないと無理といわれる • 休日夜間に処方の出る可能性がある薬剤は在 庫するしかなく、結果的に不動在庫となり使 用せず廃棄するものがある。対応時間の拡大 が望まれる。 卸売業者の「麻薬配送体制」に 満足している理由 • 至急の対応をしてくれている。休日も対 応してくれた • 状況を判断して迅速に対処してくれてい る • 注文すれば当日に配送され、欠品もほと んどない 麻薬小売業者間譲渡許可制度 制度を知らない 4% 制度は知っ ている。 グループ登 録無し 53% その他 2% グループ登録あ り。 利用実績有り 29% グループ登録あ り、利用実績無 し 12% 譲渡の制度を利用しない理由 その他 3% 利用したいが地 域の薬局間で話 し合いが無い 19% 卸の対応が早い 16% 麻薬処方をめったに 受けない 16% 制度を利用 しづらい 23% 自薬局にて対応可 能 23% 麻薬小売業者間譲渡許可制度について • 初回処方で最低限の分しかこの制度は利用で きず二回目からは結局麻薬を仕入れることに なるためこの制度は使いづらい。 （実は初回のみでは無いことが判明！！） • 毎年更新なので作業が大変、しかも登録した とたんに厚生局による麻薬監査が入りまし た。 • 個人薬局のみで組まれており各店在庫が無い 麻薬が多く、結局対応することができない。 廃棄麻薬（病院１０９、薬局１２４） 平成２１年１０／１〜平成２４年９／３０ ポスター２P１３−３ 「緩和医療に置ける薬剤師業務の実態調査 〜日本緩和医療薬学会；健康保険・介護保険 対策員会報告 これからの課題 ＊卸の配送体制の地域差解消 （卸の管理薬剤師の事情も考慮必要） ＊薬局間麻薬譲渡の制度見直しの必要性検討 ＊期限切れ、廃棄は大きな問題。 メーカーは小包装化を。期限を長くできる製剤 工夫を
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