月 日 - 大阪大学 男女協働推進センター

大阪大学女性教職員
妊婦健診・サポート外来予約支援
大阪大学の女性教職員のワーク・ライフ・バランス実現のため、
大阪大学医学部附属病院の産科婦人科において、
妊婦健診や外来診療が受けられるよう予約支援を実施します。
実施曜日: 毎週火曜日13:30~15:00(祝日は除く)
担当医師: 大橋一友医師(代診の場合もあります)
対 象 者: 学内の女性教職員(常勤・非常勤を問いません)
申込方法:
妊婦健診又はサポート外来(産後の体調不良などにも対応した診療)の受診を希望
される方は、裏面の予約申込書に記入のうえ、企画部 男女協働推進・社学連経課
男女協働支援係までお申し込み下さい。予約手続き完了後にご連絡いたします。
注) 医学部附属病院の診療日は他にもありますが、この支援事業は、火曜日のみが
予約可能となっています。
原則として、初診料相当額2,820円(保険診療の場合は3割負担)が必要です。
【妊婦健診の場合】
1.出産される病院は、医学部附属病院でも、ご自身で予約された病院への、
いわゆる里帰り出産でも可能ですので、担当医師にご相談ください。
2.健診日には、保険証と母子手帳(すでに交付を受けられた場合)をご持参
ください。原則として、初診料相当額以外に健診料2,500円が必要です。
3.紹介状をご持参ください。
お問い合わせ・お申し込み先:
企画部 男女協働推進・社学連経課 男女協働支援係
吹田地区本部南棟 カフェテリア匠2階北側
E-mail:: [email protected]
電話 06-6105-5989(9877/5989) FAX 06-6879-4406
大阪大学 男女協働推進センターHP http://www.danjo.osaka-u.ac.jp/
大阪大学医学部附属病院 紹介・予約申込書
申込日 平成
年 月
日
機関名 大阪大学 企画課男女協働推進・社学連経課支援係
所在地 〒565-0871 吹田市山田丘1-1
TEL
06-6105-5989
FAX 06-6879-4406
[患者様データ]
フリガナ
生
年
月
日
氏
名
明・大
昭・平
年
紹
介
目
的
女
(内線
TEL
所
属
月 日
( 歳)
)
email
妊婦健診
サポート外来
(該当する方に〇をつけてください)
希
望
診
療
科
希
望
医
師
07 産科婦人科
患者様は以前に阪大病院の受診歴がありますか?
大橋先生
□ はい
「はい」の場合は診察券番号がわかればご記入下さい
□ いいえ
-
-
・医師に持参する資料にO印(X線・CT・MR・内視鏡・超音波・心電図・検査記録・その他)・資料なし
そ
の
他
希望日 ①
月
日
②
月
日
③ いつでもよい
(健診・診療は、火曜日の午後に実施します。希望日は2つ以上ご記入ください。)
※ご予約は受付順となりますので、時間がかかることもございます。