1．実証事業の全体像 ① 実証事業の背景・目的・概要 実証事業の背景、目的、概要を記載する ・ 実証事業の目的・内容とその実現方法を記載すること ・ ＩＴツールを活用した地域見守り支援システム実証事業の構成の概要及びその概要図 を記載すること ・ 実証事業実行上の工夫を記載すること 資料２ 様式２ 要約版提案書雛形（案） ② 実証すべき事項と期待される成果 今回の事業により実証すべき事項と期待される成果及び測定可能な成果指標を記載する ・ 公募要領（Ⅱ．実証事業内容 3．実証事業実施要件）に記載の実施要件①～③に 対応する内容を記載すること ・ 実証事業の結果として期待される成果及び測定可能な成果指標を記載すること ③ 事業の継続性・発展性と展開可能性 事業の継続性・発展性と展開可能性について記載する ・ 公募要領（Ⅱ．実証事業内容 3．実証事業実施要件）に記載の実施要件④、⑤、⑥ に対応する内容を記載すること 1 2．事業の設計 ④ 地域見守り支援システムの構築・活用方法 地域見守り支援システムの構築・活用方法について記載する。説明には、地域見守り支援シ ステムの全体構成図、データ標準規格と活用方法などを含める ・ 地域見守り支援システムの構築方法（新規構築/既存改修等）、運用方法 （運用主体・手続きなど）を記載すること ・ 他地域への展開を容易にするシステム上の工夫（データの標準規格及びその活用方法 を含む）を記載すること ・ 公募要領（Ⅱ．実証事業内容 3．実証事業実施要件）に記載の実施要件①～③に 対応する内容を記載すること ⑤ 地域見守り支援システムを活用したサービスの内容 本事業で実施するサービスの内容について、個々のサービスごとにサービス提供者と利用 者の関係、サービス内容及び特徴を記載する ・ 地域見守り支援システムを活用したサービスの内容（医療サービス、介護サービス、福 祉サービス等）とその実現方法を提案・記載すること ・ サービスの提供目的を記載すること ・ サービスの特徴（対象地域、見守りの対象者（属性）と予定人数、内容など）を記載する こと 注）実証事業においては、課金することができません ⑥ 地域見守り支援システムのセキュリティ確保の方法 個人情報保護と共にセキュリティの考え方および確保の方法⑦を記載する ・ 個人情報保護の考え方・対策・運用方法を記載すること ・ 参加者やサービス事業者が地域見守り支援システムへアクセスする際の仕組み （例えばアクセス方法、認証方法など）を記載すること 2 3．事業の実行体制ほか ⑧ 役割・体制・人材・組織 ⑦ 実証事業のスケジュール コンソーシアム内の役割・体制・人材・組織を記載する。また情報収集の関係者との関係も記 載する。 実証事業のスケジュールを記載する 注意） ・スケジュールは、１枚に３ヵ年分記載すること ・平成24年2月28日までに完了する必要があります ・ コンソーシアム内の役割・体制を記載すること ・ 公募要領の応募資格等を満たしていることを記載すること ・ 情報収集の関係者との協業確度を記載すること （調整済み、調整中、今後調整予定など） 情報収集関係者：○○○ （調整済み） 記述例 記述例 コ ン ソ ーシ ア ム 作業項目 作業内容 担当 開始日 終了日 作成資料 4/14 100 4/21 4/28 5/5 HXX年（XXXX年） 5/12 5/19 5/26 6/2 協力団体：○□ （調整済み） 代表団体：○○ HXX年度 作業ID 6/9 6/16 6/23 6/30 XXXXXXXXX 110 参加団体：×× XXXXX 111 XXXXXX XXXXXXX XXXX XXXX/XX/XX XXXX/XX/XX XXXXXXX 112 XXXXXX XXXXXXX XXXX XXXX/XX/XX XXXX/XX/XX XXXXXXX XXXXXX 113 XXXXXXX XXXX XXXX/XX/XX XXXX/XX/XX XXXXXXX 121 XXXXXX XXXXXXX XXXX XXXX/XX/XX XXXX/XX/XX XXXXXXX 122 XXXXXX XXXXXXX XXXX XXXX/XX/XX XXXX/XX/XX XXXXXXX 123 XXXXXX XXXXXXX XXXX XXXX/XX/XX XXXX/XX/XX XXXXXXX 124 XXXXXX XXXXXXX XXXX XXXX/XX/XX XXXX/XX/XX XXXXXXX 120 参加団体：□□病院 参加団体：△△ 協力団体：△□ （調整済み） 【提案事項】 XXXXXXX 関係事業者（例） XXXXX 役割 代表団体 ○○ XXXXXXX 参加団体 ×× XXXXXXX 参加団体 □□病院 XXXXXXX 参加団体 △△ XXXXXXX 協力団体 ○□ XXXXXXX 協力団体 △□ XXXXXXX 情報収集関係者 ○○○ XXXXXXX ⑨ 事業費 実証事業の終了までの事業費を記載する ・ 事業終了までの事業費の見積もりについて、各年度および事業期間の合計で積算・ 内訳を記載すること 参考） ○ 年間（初年度）上限7千万円程度（消費税込み） 区分 人件費 区分計 XXXXXXX 内訳 経費 算出根拠 （人件費合計） 人件費 XXXXXXX （研究員A） ＠（時間給）×（稼働時間） XXXXXXX （研究員B） ＠（時間給）×（稼働時間） XXXXXXX （研究員C） ＠（時間給）×（稼働時間） 記述例 事業費 XXXXXXX （事業費合計） 旅費 通信運搬費 XXXXXXX XXXXXXX XXXXXXX XXXXXXX 資料情報収集費 XXXXXXX ＠（専門書等書籍代）×（冊数） 等 会議費 XXXXXXX XXXXXXX XXXXXXX XXXXXXX XXXXXXX （会議費合計） （外注費合計） 賃金 XXXXXXX XXXXXXX XXXXXXX XXXXXXX 印刷製本費 XXXXXXX ＠（印刷製本単価）×（回数）×（冊数） 等 謝金 XXXXXXX ＠（講師謝金単価）×（時間）×（回数） 等 謝金 外注費 委託費 (再委託費） 一般管理費 小計 消費税及び地方 消費税 合計 XXXXXXX XXXXXXX XXXXXXX （旅費合計） ＠（目的地までの運賃）×（回数）×（人数） 等 ＠（目的地までの運賃）×（回数）×（人数） 等 ＠（通信費/郵便料）×（回数） 等 ＠（会議に関する会場借上料）×（回数） 等 ＠（会場備品借料）×回数 等 ＠茶菓代×（人数）×（回数） 等 ＠（委員謝金）×人数×（回数） 等 ＠（機器リース費）×（月） 等 開発費 等 ＠（アルバイトの時間単価）×（時間） 等 人件費の10％以内 XXXXXXX XXXXXXX 小計（人件費計＋事業費計＋委託費（再委託 費）＋一般管理費）＋消費税及び地方消費税額 3
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