10 /13 （木）に行われた第13回陸前高田市保健医療

東日本大震災にかかる
第１３回陸前高田市保健医療福祉
包括ケア会議
平成２３年１０月１３日（木）10:00～11:30
陸前高田市米崎町コミュニティーセンター
陸前高田市
岩手県大船渡保健所岩手県一関保健所
公衆衛生ボランティア一同
※このPowerPointは、10 /13 （木）に行われた第13回陸前高田市保健医療福祉包括ケア会議において
使用した内容に、当日の出席者の皆様からのご意見等をふまえ、加筆修正し作成したものです。
※内容についてのご意見、お気づきの点等お問い合わせは下記までお願いします。
日本赤十字秋田看護大学佐々木亮平 [email protected]
本日（10/13）の会議資料（PowerPoint）は
公開します
今日の包括ケア会議の内容は、ホームページ上に
公開しています。
 これまでの会議内容や未来図、全戸訪問結果等も同じ
く公開しています。
 「災害時の公衆衛生」、「陸前高田市」で検索していた
だきますとヒットします。
http://www.koshu-eisei.net/saigai/saigai.html
※手元には・・
現時点の体制図、ＰＰＴ、地域保健10月号の資料が・・

ＨＰ「災害時の公衆衛生」
この包括ケア会議の位置づけの整理
（震災から７ヶ月が経過しました）
９月から毎週１回、水曜日16：00～米崎コミセンにて、
関係機関による合同ミーティングがスタート
⇒ これにより、各チームの動きや各地区の現状等の
情報共有、意見交換が週単位で可能に・・・
この包括ケア会議の位置づけの整理
（震災から７ヶ月が経過しました）
１０月以降の包括ケア会議は、月１回のペースを継続
しながら、長期展望的な議論を展開
⇒ 重要度は高くとも緊急度が低いために、日頃は議論
できていない復興計画や、１年後、３年後、５年後、１０
年後の陸前高田市の保健医療福祉の体制について考
えた上での“今”（今年、今月、今週、今日）を・・・
私たちが動かないと何も変わらない領域を
本日（１０/１３）の会議の進め方
（“市民力“を意識した長期的な見通しの議論）
10：05～10：45 前回（9/5）以降の状況・現状確認
⇒昨日（10/12）の関係機関ミーティング
の情報への追加発言程度で…。
10：45～11：30 各チームが陸前高田の保健医療福祉
の復興へ向けて考えていること
⇒日程的な予定や見通しではなく…、
「市民力」が重要⇒必要になっている
今だからこそ
平成２３年１０月１２日現在の被災概況
（被災から２１５日目）
１
２
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４
死者： 1,554名（H23.2.28住基人口：24,246名）
行方不明者： 374名（死亡届受理：252名（67.4％）
震災遺児： 171名（県全体：472名（9/30）の％）
被災世帯数： 3,845世帯（H23.1.31現在8,068世帯）
⇒47.7％の世帯が被災
全壊3,622世帯、大規模半壊103世帯、半壊91世帯、
一部損壊29世帯
５応急仮設住宅（予定）： 2,197戸（8/22） ⇒1,962世帯確認
６市街地浸水面積：約2.5k㎡（市街地の86％）
次ページ以降のスライドについて
◆１０月１２日夕方の情報がベース
◆その他、９月５日以降の内容
※原則、上記の視点で各チームの状況を
箇条書きでまとめてあります。
医療（県立高田病院）
・外来受診者２００～２５０人/日（新患25％、60日処方）
⇒ 発熱や手足口病増加傾向（外来のエリア区分）
⇒ アニサキス出ている（銀鮭の影響？）
⇒ 第２水PM：耳鼻科、毎水PM：禁煙外来
⇒ 市でできない検診follow可（胃、大腸、骨粗）
・巡回健康講演会スタート
⇒ ９/２６：矢作、９/３０：横田・・・実施済
１０/２７：米崎、１０/３１：下矢作、１１/８：生出
⇒ 正しい血圧測定の仕方etc、ニギニギ体操
医療（県立高田病院）
・その他
⇒ インフルエンザ予防接種
・・・予約受付未定（協議中）
⇒ 病床の確保が決定（10月13日県議会）
・・・41床の整備に向けて進める
⇒ 糖尿病予防教室
・・・場（例：松原等）や機会がなくなっている
・・・閉じこもり予防的な内容とは別に
保健師関連チーム
・各種健診（検診）が１０/３からスタート
保健師関連チーム
・各種健診（検診）が１０/３からスタート（※後半は12月）
⇒ 連日、各地区・会場が混雑
⇒ 被災者健診（１０年間コホート調査）への協力を
・・・健診料負担なし
・乳幼児健診、予防接種も随時実施中
⇒ インフルエンザ予防接種助成
①65歳以上、60～64歳（障害有） …1,500円
②中学生まで …2,000円
保健師関連チーム
・各地区サロン事業、介護予防事業
保健師関連チーム
・２回目の全戸調査（ローラー作戦）を予定（１１/９～）
⇒ 春の健康・生活調査に引き続き実施
・・・ ①仮設住宅入居者で未把握世帯
②春の時点で個人宅避難者で、仮設住宅
に入居されていない世帯
③心のケア等、要支援者世帯
・・・1,200世帯規模か？
社会福祉協議会・ＮＩＣＣＯ
・サロン事業、生活支援相談員
⇒ 小友地区以外（小友・広田：NICCO担当）では、
サロン浸透してきた（県内オレンジビブスで統一）
・・・いわて生協や予防医学協会とも協力
⇒ 生活支援相談員は11月1日で22名となる
・・・仮設と地域の差、仮設内の差等、1年後に住宅
の再建となったときの格差が心配
・災害ボランティアセンター（これまで延7万人が活動）
⇒ 毎火定休日、畑作業の準備等、一緒にできる体制を
薬剤師会（薬局）チーム
・薬局数に変更はなし（次スライド参照）
⇒ 一中の県医師会診療所の処方せんが土日に発行
・・・とうごう薬局（竹駒）を中心に対応
※9月実績：市内約400枚
・仮設住宅への「薬セット配布」は、9月末をもって終了
⇒ 9月半ばまでは、夕方5時～6時半に訪問
・・・「不在票」をおき、ある程度配布
⇒ 大船渡保健所と協力し、大船渡市の民間賃貸住宅
借入入居者対応に薬セットを配布予定
薬剤師会（薬局）チーム
・今後に向けて
⇒ 陸前高田では、医療機関が増えない限り、薬局とし
ての対応には限界がある
・・・県立高田病院を中心に「在宅」へのシフトが進め
ば、薬剤師としての存在意義はある
⇒ いずれは、都市（復興）計画の中での医療機関の
配置によって、薬局の場所や位置づけも変わる
・・・交通の便の検討も必要
こころのケアチーム
こころのケアチーム
・こころのケア外来（毎木、米崎コミセン：東京・千葉T）
⇒ 予約・飛び込み含め、８～１０件/日
・・・男性のｆｏｌｌｏｗを・・
・岩手自殺防止センター
⇒ 毎火（☎0120-334-96４） 20：00～23：00
毎土（☎019-621-9090） 20：00～23：00
・・・実際の相談件数少ない（PR不足）
直接被災した世帯と、そうでない世帯の
followが必要・・・
岩手県大船渡保健所
・岩手県医師会高田診療所（高田一中敷地内）
⇒ 心療内科（岩手医科大学）スタート
・・・10/15（土）15：00～毎土・日
・地域こころのケアセンターの設置（国３次補正）
⇒ 市町村単位で保健師の配置も予定・・・
・NPOまちの保健室からの情報提供
・講演会：「災害と心のケア」主催：日本カトリック医師会
⇒ 10/23（日）13：00～14：30 県立福祉の里センター
講師：精療クリニック小林（兵庫県）小林和先生
運動チーム（健康運動指導士藤野恵美氏）
・玄米ニギニギ体操に限らず、各地区で継続中
活動日数：87日教室指導延べ人数：24,732人
（※10月7日現在 ※他地域含む）
⇒次ページスライド資料のとおり、各地区からの依頼
への支援を継続
⇒健康運動サークルたかた☆ハッピー♪ウェーヴ！
との協働
・・・住民が中心で継続できる活動を支援
⇒今後も地区からラジオ体操の依頼もあり、実施予定
9/10 高田町：大石「復興の湯」閉鎖式
※市民自ら立ち上げた復興の湯、多い日は一日４００人が利用、
ドラム缶風呂から浴槽に
9/25 広田町：女性の集い、黙祷から・・・
※陸前高田市婦人団体連絡協議会から依頼、震災後初めての会合、
１３０人とリフレッシュ体操
9/29 仮設住宅の婦人代表からメール依頼
健康運動サークル
たかた☆ハッピー♪ウェーヴ！
・仮設住宅への玄米ニギニギ棒の配布
⇒ 横田、竹駒、気仙、矢作、米崎地区は配布済
・・・名古屋市からの1,350組寄贈
⇒ 高田、広田、小友は10月中に配布予定
・・・約1,000組を作成中
・仮設住宅等での、玄米ニギニギ体操教室の依頼
⇒ 県立高田病院やサロン事業等との協働実施
・・・病院や市、社協と連携して対応予定
・・・定例会は毎月第４水PM
9月：仮設住宅での実施状況
地域リハチーム
・日本理学療法士会チームは９月末で活動終了
⇒ 気仙地域リハビリテーション広域支援センターや、
松原苑在宅応援チームで引き継ぎ
・・・不足の場合等は、岩手リハセンへ応援要請
・段ボールベットの無料配布が好評
⇒ 足腰の負担軽減、これからの季節、断熱効果も
・・・【問合先】
松原苑在宅応援チーム：53-1877、090-5838-1877
市包括支援センター：内線212
栄養改善支援チーム
・キッチンカーによる巡回栄養教室の開催
⇒ ９/２８～１０/７市内１６地区５５０名参加
・・・男性も各地区数名は参加
食生活改善推進員との協働
・・・保健師チーム、社会福祉協議会と今後も連携
地域包括支援センター
・日本社会福祉士会からの支援スタート
⇒ ９/２０～１２月まで、毎週２名の支援体制
（※土日も活動している）
・その他
⇒ 先月以降、大きな変化、動き等はなし
介護保険申請件数も例年並みで推移も認定に
時間がかかっている状況
・・・巡回相談の継続（居宅介護支援事業所等）
・・・トータルケア会議（県立高田病院）との連携
松原苑（介護老人保健施設）
・施設定員状況
⇒ショート希望は減少、入所希望者が多い
・・・20名以上の待機者あり
・広田地区モバイルデイケア継続中
⇒1月まで継続実施
・福祉用具等サービス
⇒ダンボールベット好評（80台以上）
NPO法人難民支援協会
・女性支援、思春期支援を継続
⇒ 尿漏れ（膀胱炎含）相談、予防体操の実施
・・肛門括約筋を締める動作を朝夕100回で予防
・・脱水予防（脳卒中）も含め3ℓ/日の水分摂取を
⇒ 女性きっとは秋冬バージョンに
・・レッグウォーマー、ネックウォーマーなど
⇒ 中学校等でのＡＩＤS予防教室
～Ｈ24.3月
日本ユニセフ協会
・予防接種の支援
⇒インフルエンザ（中学3年生まで2,000円/回の助成）
⇒日本脳炎の再開協力
・育児支援
⇒社会福祉協議会との協働
・・・ベビーマッサージ、リトミック、ベビーヨガ
⇒きらりんきっずの支援
・・・次スライドイベント支援
“市民力“を意識した長期的な見通し
・陸前高田の保健医療福祉の復興へ向けて①
⇒心のケアでハイリスク者を探し出し、医療につなげる
ことは大切だが、それと並行して個人が集団の中で生
きがいをもって仕事等ができる環境や、自然発生的に
「何かをやりたい」と思う環境をつくることが大切。
地域行事（祭）など、男性を巻き込んで・・・。
⇒精神科の受診はここ10年で爆発的に増加している
が、自殺者は減っていないため、医療につなげればよ
いということではない。孤立を防ぐ対策が必要。
“市民力“を意識した長期的な見通し
・陸前高田の保健医療福祉の復興へ向けて②
⇒高齢者の自殺者は人口比では減少してきている。高
齢者対策に学ぶ必要がある。
⇒介護を行う家族が病んでいる事例が多い。高齢者へ
関わる若い世代への対策も必要。
⇒失業者も病んでいる。雇用の創生と、介護者（嫁等）
のフォローも必要。狭い仮設住宅の環境も影響している。
⇒若い世代や他分野の方々がこの会議に出席し、一
緒に議論していくことがこれからは必要で重要。
仮設住宅集会場での交流
仮設住宅集会場での交流
たかた☆ハッピー♪ウェーヴ！の活動
ニギルが原点
握る
玄米ニギニギ体操で仮設住宅のこころのケアを
ながめますよ（イケメン）男性の方を・・・
漁師で今は静かな海だけど
あの時だけは「海」が憎いと思った
んだ
んだ
んだ
自殺者数の推移
人
35,000
自殺計
男
30,000
女
25,000
20,000
15,000
10,000
5,000
女性の自殺数はあまり変わらず、男女の格差は広がる一方？
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http://www8.cao.go.jp/jisatsutaisaku/whitepaper/w-2008/html/index.html
他者の状況が
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「避難所」という
必然のコミュニティ
他者の状況が
見えない
新たなコミュニティづくり
が不可欠
避難所
個人宅避難
新たなコミュニティ
の確認
仮設住宅
自宅
データの悉皆調査
継続フォロー
ハイリスク者対策
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健康診査
健康づくり
運動
栄養教室
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目的別対策
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地域コミュニティを
意識したフォロー体制
ハイリスク者対策
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こころのケア
次回（第１４回）包括ケア会議予定
◆日時
平成２３年１１月２１日（月）１３：３０~
◆場所
米崎町コミュニティーセンター
◆対象
陸前高田市で活動中の市内外保健医療福祉関係者
市民やNPO団体、他分野で活動をされている方々
◆内容
各機関活動報告と復興に向けての中長期的協議

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