® MICS21 の使用経験 ― ルーチン業務の観点から ― ○藤井恵子1 ）・2 ） ,沖永鉄治1) ,寺尾佳介1),永易由香1), 松尾晴美1) 坂田良子1),平林晃1), 高杉敬久3) ,頼岡德在1) ・ 4） 医療法人社団スマイル 広島ベイクリニック1) 医療法人社団スマイル クレア焼山クリニック2) 医療法人社団スマイル 博愛クリニック3) 一般社団法人 広島腎臓機構4) 緒 言 当クリニックは2011年4月1日開院の、現在 透析ベッド数34床の人工透析クリニックである。 人工透析管理システムに東レ・メディカル株式 会社製のMiracle DIMCS21®（以下、MICS21®） を導入し、コンソール、体重計などと連携させた。 ルーチン業務形態の状況などを踏まえ、これら システムの使用経験を報告する。 システム概要 ＲＯ装置 透析液供給装置 クライアント ＨＵＢ コミュニケーション サーバー ＨＵＢ Ethernet コミュニケーション サーバー Ethernet Ethernet ＨＵＢ Ethernet／ 無線LAN ベッドサイドＰＣ カードＲ／Ｗ 体重計 サーバ 患者監視装置 透析開始から終了まで MICS２１ 透析条件 体重データ 血圧 装置データ 透析記録 透析終了後 • 体重を測定すると、患者監視装置に透析条件を自動送信。 • 除水経過・静脈圧・透析液圧・血圧等の装置データを自動取込。 • 透析治療終了後、透析記録を印刷。 透析中の患者監視 選択した患者の血圧・脈拍などの 透析経過、静脈圧・シリンジ残量 などの装置データを確認できる。 ※画面上は常に、直近の血圧・脈拍 データが表示されている。 業務形態の状況（透析開始時） 手入力 ①除水量の計算・設定 ②透析・除水時間の設定 ③血流量の設定 ④シリンジポンプの設定 ⑤透析液温度の設定 自動入力 上記5項目が自動入力のため、コンソールの設定作業が減少した。 これにより、 1患者あたりの透析開始所用時間が約1分短縮した。 (当院関連施設比較) 業務形態の状況（治療記録） 手 書 ①体重 ②血圧・脈拍 ③透析液圧・静脈圧 ④血液流量 など 自動出力 上記4項目等が自動出力のため、1時間ごとの定期的な記録作業 が減少した。これにより、1患者1透析あたりの記録作成時間が約4分 短縮した。 (当院関連施設比較) リスクマネージメント 5.4% コンソール操作・設定関連 6.2% 6.9% 手技関連 34.6% 指示関連 その他機器の操作・設定関連 10.0% 体重計関連 10.8% 準備物関連 11.5% 項目詳細 14.6% 採血関連 その他 コンソール操作・設定関連 ○透析・除水時間設定ミス ○除水量設定ミス ○抗凝固剤注入量設定ミス ○血液流量設定ミス など 体重計関連 ○計算ミス ○転記ミス など 人工透析室におけるインシデント・アクシデント内容（H.18年度 博愛クリニック） 透析室におけるインシデント・アクシデント報告は、コンソールの操作・設定 に関する項目が34.6%と1位であり、体重計関連と併せると44.6%と約半数を 占めている。 MICS21®を含めた当院のシステムは、これらのインシデント・ア クシデントに対し予防効果が期待できる。 (当院関連施設比較) 考 察 昨今の透析医療は診療報酬改定のたび、経営状 況が厳しいものとなっている。このような環境下でも 治療の質を維持、または向上させていくには多面的 な合理化が要求される。 MICS21®を含めたシステム構築は、透析治療にお いて安全性の向上とともに、業務の省力化に期待で き、現場の要求に応える事が可能なシステムである と思われる。 結 語 ・MICS21®とコンソール、体重計との連携システムにより、 透析治療中の患者情報集中管理が可能になった。 ・透析記録の作成や開始業務なども含め、ルーチン作業 量の減量に寄与している。 ・透析治療で起こり得るインシデント・アクシデントに対し 一定の予防効果が期待できる。
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