Cleft Lip 痕跡唇裂 両側不全唇裂 片側不全唇裂 片側不全他 側完全唇裂 片側完全唇裂 両側完全唇裂 Cleft Palate 粘膜下口蓋裂 片側唇顎口蓋裂 軟口蓋裂 両側唇顎口蓋裂 硬軟口蓋裂 Developmental Mechanism of CLP Lip Palate 4-6w Prenatal 7-12w Defficiency of Fusion Mesenchymal Defect Development of Upper Lip Mesial Nasal Prominence Laterall Nasal Prominence Maxillary process Mandibular process 5.5w（9mm） Laterall Nasal Prominence 6w（12mm） 7w（19mm） 8w（28mm） Development of Palate 7 weeks 8 weeks Eye Nasal septum Nasal septum Tongue Palatine Process Incidence for CLP 報告者 筒井ら(1952) 疋田 (1953) 佐分 (1954) 塚本ら(1956) 小林 (1958) Neel（1958) 黒住ら(1963) 佐藤 (1966) 調査対象 発生率(%) 1対 日本 日本 日本 日本 日本 日本 日本 日本 0.24 0.25 0.21 0.21 0.21 0.268 0.16 0.165 414 403 482 487 481 373 611 608 Development Factor of Cleft Palate in Human Report Warkany et al Gabka Bongiovanni et al Lenz et al Pederson et al Gesperson et al Sugahara* et al Erickson et al Safra & Oakley Factor Aminopterin Toxoplasma Steroid Thalidomide Diabetes Measles Virus Rubella Virus Di-phenyl Hydantoin Diazepam 1948 1954 1960 1962 1964 1966 1969 1974 1975 Problem for Cleft Lip Cosmetic Disturbance (Lip, Nose) Functional Disturbance (Sucking) Psycologocal and Social Maladjustment Complication Polydactyly or Syndactyly Infection of Upper Airway Otititis Media Problem for Cleft Palate Functional Disturbance Sucking Articulation Disorder Cosmetic Disturbance (Malocclusion. Jaw Deformity) Psycologocal and Social Maladjustment Complication ( Otititis Media , Rhinitis etc) Treatment Schedule ourClinic Clinic Treatment Schedule in inour ０ １ ２ ５ 10 15 20 Secondary Repair Oral Palatoplasty Surgery (Wardill Kilner) Cheiloplasty(Cronin) Secondary Maxillary Orthopedics(Hotz) Graft ST Orthodontics Pediatric Dentistry Prosthodontist Speech Therapy Age Secondary Repair Orthognathic Surgery etc Bone Pharyngeal flap Orthodontic Therapy Caries Control Prothodontic Therapy(Implant) Hotz plate Producing after birth as soon as possible Improvement of oral functions Guidance of maxillary growth It is not a primary purpose to imporove feeding. Structure of a Hotz plate Soft resin Hard resin Clinical aims of a Hotz plate 1. The appliance could normalize the tongue position, and this action could also normalize oral functions including feeding and swallowing. 2. The appliance could stimulate growth potential. 3. The appliance could narrow the cleft width, and could reduce the damage of surgery. 4. The appliance could facilitate a later orthodontic treatment. 唾液腺は口腔内に唾液を分泌する臓器 大唾液腺：耳下腺、顎下腺、舌下腺 小唾液腺：口唇腺、口蓋腺、舌腺、 頬腺、臼後腺 漿液腺：耳下腺、エブネル腺 粘液腺：口蓋腺 混合腺：顎下腺、舌下腺、その他の小唾液腺 唾液腺の生理作用 食物の消化作用 歯および口腔粘膜の保護作用 殺菌作用 緩衝または希釈作用 洗浄作用 内分泌作用 尿素や過剰摂取物の排泄作用 体温調節作用 唾液腺疾患 １. 唾石症 ２. 炎症性疾患 ３. 唾液腺腫瘍 ４. その他の異常 唾液腺疾患の画像診断法 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ パノラマ断層撮影法 咬合法 99mTc 唾液腺シンチグラム 67Ga シンチグラム 唾液腺造影撮影法 CT-シアログラフィー エコー 唾石症 (Sialolithiasis) 症状：食物摂取時の疼痛（唾仙痛） 唾液腺部の腫脹 診断法：触診（双指診） Ｘ線検査（咬合法など） 治療法：手術的に摘出 炎症性疾患と腫瘍性疾患 １ 疼痛および圧痛の有無 ２ 腫瘤の弾性と可動性 ３ 唾液の分泌量と性状 ４ 画像診断 口腔乾燥症（シェーグレン症候群） 症状：口腔乾燥、味覚障害 口腔粘膜の萎縮（舌の平滑化） 診断法：下唇生検 唾液腺造影 (Apple tree pattern) 自己抗体（RA, 抗核抗体, SSA, SSB) 乾性角膜炎 治療法：対症療法（人工唾液など） 学習の要点 ・唇顎口蓋裂の発生頻度および成因を習得する。 ・唇顎口蓋裂の問題点を習得する。 ・唇顎口蓋裂に対する一貫治療の内容を理解し、把握する。 ・唾液の生理的な役割を理解する。 ・唾液腺疾患の病態と診断および治療法を習得する。 参考教材：口腔外科学第2版・宮崎 正ら・医歯薬出版・p43-62, p413-461
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