健診における携帯心電計使用 の有効性の検討 医療法人社団 新虎の門会 新浦安虎の門クリニック1 埼玉医科大学国際医療センター 心臓内科2 〇水嶋 裕美1）、小宮山 伸之2）、大前 利道1）、 堀内 純1）、沼本 美由紀1）、大前 由美1） はじめに 健診受検者の中には動悸や息苦しさなどの胸部 症状を有する方もいるが受検時に症状が出ること は少なく、安静時心電図にて「異常なし」と診断さ れる方もある。 受検者の不安 目的 健診受検者に携帯心電計を用いて 有症状時の心電図を記録してもらい その有効性を検討した 対象 ・5242名（2007年4月～9月受検者数） ・携帯心電計記録者数：46名 （内訳 男性27名・平均49.1歳 女性19名・平均46.7歳） 【不整脈なし4603名の内訳】 【5242名の内訳】 不整脈なし 4603名（87.8％） 不整脈あり 639名（12.2％） 症状なし 3779名（82.1％） 症状あり 824名（17.9％） 方法 携帯心電計を用いて無症状時に1日 最低2回以上（定時）および有症状時に 自己記録を約1週間したものを循環器専 門医にて解析した 使用機器 ・携帯心電計 （オムロンヘルスケア社製 HCG-801） 携帯心電計の写真 を入れる予定 誘導方式 ：双極1チャンネル 心拍計数範囲：2～200拍/分 表示 ：グラフィック液晶表示 メモリー ：（本体内部5回＋SDカード） 最大300回 電源 ：単4形アルカリ乾電池2本 本体質量 ：約130g（電池を含む） 外形寸法 ：幅121×高さ67×奥行き24mm 記録方法 ・電極位置：左胸（V4相当） ・１回で約30秒間の心電図が記録される ・記録とともに心電図手帳に記録時の症状や 行動などを記載 結果 携帯心電計使用者46名 心室性期外収縮 7例 所見なし 35例 （76.1％） 所見あり 11例 （23.9％） 上室性期外収縮 1例 異型狭心症 1例 発作性上室性頻拍 2例 Aさん 65才 男性 安静時12誘導 心電図(健診時) 携帯心電計による 有症状時心電図 発作性上室性頻拍 （Aさん） Bさん 66才 男性 安静時12誘導 心電図(健診時) 携帯心電計によ る心電図 異型狭心症 （Bさん） 考察 結果より、 ・健診時の安静時12誘導心電図では検出 されなかった不整脈などが23.9%検出された ・明け方に症状が集中していて他の検査で は捉えにくい異型狭心症を検出することが 出来た ・携帯心電計を使用した方の満足度も高い 以上のことから、 携帯心電計の有効性が示唆されたと 思われる。 考察 反省点として・・・ ・今回記録の期間を機械台数などの関係 等により約1週間としたがこの期間では 症状が出なかったとの受検者の声より記 録期間の検討が必要と思われた まとめ 携帯心電計の特徴 ・症状時に即時に記録が出来る ・胸壁に電極を貼っておく煩わしいさがない ・記録誘導数が少ない ・間欠的記録のため不整脈発生前後の変化を 把握しにくい ・失神を伴う不整脈は記録できない 最後に 当施設外来診療では携帯心電計を導入 しているが、今後健診のオプションとして 導入することを検討している。 ご清聴ありがとうございました。
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