消防士等受験に係る身体資格の申告について 消防士及び消防士（救急救命士）受験者 各位 本市職員採用試験（消防士及び消防士（救急救命士））を受験する場合は、受験資 格を有しているか否かを確認するために身体資格の申告が必要となりますので、次の 項目について申告してください。 なお、本市が今後実施する身体検査において、要件を満たしていない項目があった 場合は、不合格となります。 ………………………… キ ……… リ ……… ト ……… リ ………………………… 受験番号 S T 消防士等受験に係る身体資格申告書 太枠内の該当するものを○で囲んでください。 １ 身 長 １６０㎝以上 ある・ない ２ 体 重 ５０kg 以上 ある・ない ３ 視 力 両眼とも裸眼で０．５以上又は矯正視力で１．０以上 ある・ない ４ 色 覚 正常・異常 ５ 聴 力 ２ｍの距離で低語が聴取 できる・できない ６ 言 語 明瞭・明瞭でない ７ 四 肢 正常・異常 上記の記載内容は、事実に相違ありません。 平成２８年 天 童 市 月 長 日 様 署名・押印 印 ○
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