特定非営利活動法人ぴぃかぁぶぅ賛助会員申込書

特定非営利活動法人ぴぃかぁぶぅ
賛助会員申込書
特定非営利活動法人ぴぃかぁぶぅ
理事長吉田一也様
特定非営利活動法人ぴぃかぁぶぅに賛助会員として入会の申し込みをします。
※下記太線内を記入の上必ずご提出ください。
年
申込日
月
日
新規
・継続
いずれかに○をつけてください
会費
賛助会費
個人３，０００円（１口年額）
団体１０，０００円（１口年額）
入会申込者
ふりがな
氏
連絡先
名：
印
ご住所：〒
電
話：
Fax ：
e-mail：
入会金・年会費振込口座
東邦銀行大槻支店普通３８０６０７
特定非営利活動法人ぴぃかぁぶぅ
理事吉田一也
上表の太線内を記入し下記まで送付いただいた上、賛助会費（１年分）を指定口座にお振
込ください。
●金融機関からお振込みの場合には、領収書は発行いたしません。各金融機関の振込票を領収書
とさせていただきますので、大切に保管ください。
お問い合わせ先
〒９６３－０２３２
福島県郡山市静西一丁目２２６番地
特定非営利活動法人ぴぃかぁぶぅ
放課後子どもクラブぴこ
e-mail
[email protected]
確認
入金
受付

Download Report