第４号様式（第６条第２項関係） 団体の概要・活動実績 １ 団体の概要 団 体 名 所 在 地 設 立 年 月 日 年 団 体 構 成 員 数 会 活 費 動 目 月 日 代表者 人（内、区内に在住している構成員数 １人 人） 円／年間 的 （団体の活動目的や設立目的 を記入） ２ これまでの団体の活動実績 年度 平成 実績の内容又は予定 年間活動経費 年度 （申請した事業の実績ではな く、団体の前々年度の年間活 動実績を記入） 平成 年度 （申請した事業の実績ではな く、団体の前年度の年間活動 実績を記入） 平成 年度 （今年度の団体の年間活動予 定を記入） ３ 団体の会計決算における繰越金の使途 提出する団体の決算書類等に申請額を超える繰越金がある場合は、その使途を記入してください。 ４ 事業に対する自己評価及びＰＲ等団体の自由意見記入欄
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