第 36 回むさしの青空市 舞台出演申込書 平成２８年 月 日 団 体 名 代表者 住所 氏名 連絡責任者 ＴＥＬ 住所 氏名 ＴＥＬ （ 平 日 日 中の連 絡先 ） ＦＡＸ E メール 団体の活動内容（どんなグループですか） 予定演目（具体的に） ※所要予定時間等も記入してください（おおむね１５～２０分以内） （演目の調整等で、所要時間はご希望に添えない場合もあります） 参加人員 大人 名 青空市ポスター必要枚数 枚 子供 名 青空市チラシ必要枚数 枚 平成２８年７月１４日（木）までに、武蔵野市消費生活センターへご提出ください 提出先：武蔵野市消費生活センター（武蔵野市 市民部生活経済課消費生活係） 〒 180－ 0004 TEL 武 蔵 野 市 吉 祥 寺 本 町 1－ 10－ 7 武 蔵 野 商 工 会 館 ３ 階 0422－ 21－ 2972 FAX 0422－ 51－ 5535（ Fax で の 提 出 可 ） メ ー ル で の 連 絡 を ご 希 望 の 場 合 は 、「 む さ し の 青 空 市 」 と 明 記 の う え [email protected] へご連絡ください
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