平成28年度 日本経済大学女子バスケットボール部 セレクション申込用紙

平成28年度 日本経済大学女子バスケットボール部 セレクション申込用紙
生年月日 平成 年 月 日 フリガナ
氏名
連絡先
血液型
型
身長
cm
体重
kg
ポジション
セールスポイント
(複数でも可)
学生寮への宿泊
有 ・ 無
オープンキャンパスへの参加
有 ・ 無
フリガナ
連絡先
保護者氏名
〒 - 住所
□ 国立
高校名 □ 公立
□ 私立
〒 -
高等学校
高校所在地
電話番号 ( ) - <監督及び部長の連絡先を必ず記入して下さい>
フリガナ
フリガナ
監督名
部長名
連絡先 TEL
連絡先 TEL
戦績
志望欄
本学第一志望
・
他大学も含め検討中 希望校
備考
※学生スタッフ(マネージャー、学生コーチ)希望者は備考にその旨をご記入ください。(例 マネージャー希望)
※FAX送付先・・・092-921-9894 (担当者 片桐章光 宛)