別 平成２８年度 中川区区民まつりステージ出演 応募用紙 １ プロフィール グループ名 内 容 ※演奏・ダンスなど 住 所 氏 名 連絡先 代 表 □電話① 者 □電話② □ＦＡＸ □電子メール ※特に希望する連絡手段があれば□にチェックを入れてください。 参 加 人 数 大人 必要備品等 人 ・ 子ども 人 ・有線マイク ( 本) ・ワイヤレスマイク ( 本) ・ピンマイク ( 個) ・マイクスタンド 台) ( ※主催者でご用意できるのは、マイク（スタンド使用可）３本及びピンマイク２個までです。 搬入出用車両 有 ・ 無 ※主催者でご用意できる駐車場は１台までです。 音源 ・ＣＤ（ 持 込 機 器 その他（楽器など） 着替え場所 要 ・ 枚） 否 ・ＭＤ（ 枚） ・カセット（ 本） ※着替え場所は共用のため施錠できませんので、 貴重品等、荷物の管理は各自でお願いします。 プロフィール ※司会者が紹介の際 に参考にします １／２ 紙 ２ 演 目 （準備・片付けの時間を含めて 10 分以内） 演 ３ 目 時 間 １ 分 秒 ２ 分 秒 ３ 分 秒 ４ 分 秒 ５ 分 秒 セッティング （立ち位置・機材の位置をご記入ください。ステージ下使用可） ステージ後側（壁面） ステージサイズ 幅 ： ９．９ｍ 奥行： ５．４ｍ 高さ： ０．９m 《観客側》 ●当日撮影した写真を事業報告書や PR に使用してよろしいですか？ ＜ はい ・ いいえ ＞ 平成２８年７月２９日（金）必着でご提出ください。 【申込先】 〒４５４－８５０１（住所記入不要） 中川区区民まつり実行委員会事務局 （中川区役所地域力推進室） TEL 052-363-4321 FAX 052-362-6562 電子メール [email protected] ２／２
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