※記入しないでください 受験番号 データ票 記載にあたっては裏面のデータ票記入例を参照し、記入漏れや間違いのないよう黒ボールペンで丁寧に 記入してください。 １．氏 名 （姓名−カナ） （姓名−漢字） ※ 濁音の書き方（例 カ ゛ × → ガ ○） ※ 姓と名の間を１マス空けて記入してください。 ※ 小文字は使用しないでください。（例 ジュンコ× → ジユンコ○） ※ 姓と名の間を１マス空けて、楷書で記入してください。 ２．受験票郵送先（受験票の郵送先となりますので、必ず記入してください。） （郵便番号） （郵送先住所） （丁目・番地・部屋番号） ※ ハイフン「−」を用いて記入してください。（例 ４−２１−２７−１０５） （マンション名・方書き） ※ 濁音の書き方（例 カ ゛ × → ガ ○） ３．生年月日・年齢・性別 ※ 年齢は平成２９年３月３１日現在の年齢をご記入ください。 （生年月日） （年齢） （性別） 昭和=１ 男=１ 年 月 日 歳 平成=２ 女=２ ４．最終学歴 （現在（最終）の学校名） ※ 学部・学科の記入の必要はありません。 （卒業・卒業見込年月日） 平成 年 月 日 ※記入しないでください 受験番号 データ票記入例 記載にあたっては裏面のデータ票記入例を参照し、記入漏れや間違いのないよう黒ボールペンで丁寧に 記入してください。 １．氏 名 （姓名−カナ） ※ 濁音の書き方（例 ※ 姓と名の間を１マス空けて記入してください。 ※ 小文字は使用しないでください。（例 ジュンコ× → ジユンコ○） セタガヤ （姓名−漢字） ※ カ ゛ × → ガ ○） ジユンコ 姓と名の間を１マス空けて、楷書で記入してください。 世 田 谷 順 子 ２．受験票郵送先（受験票の郵送先となりますので、必ず記入してください。） （郵便番号） １ ５ ４ - ８ ５ ０ ４ （郵送先住所） 東 京 都 世 田 谷 区 世 田 谷 （丁目・番地・部屋番号） ※ ハイフン「−」を用いて記入してください。（例 ４−２１−２７−１０５） ４−２１−２７−１０５ （マンション名・方書き） ※ 濁音の書き方（例 カ ゛ × → ガ ○） 世田谷マンシヨン ３．生年月日・年齢・性別 （生年月日） 昭和=１ 平成=２ ※ 年齢は平成２９年３月３１日現在の年齢をご記入ください。 （年齢） １ ６２ 年 ０５ 月 ２０ 日 ２９ 歳 ４．最終学歴 （現在（最終）の学校名） ※ 学部・学科の記入の必要はありません。 世 田 谷 大 学 （卒業・卒業見込年月日） 平成 ２２ 年 ０３ 月 ３１ 日 （性別） 男=１ 女=２ ２
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