２ 平成28年熊本地震に関する診療報酬等の 概算請求及び被災者に係る請求状況について 53 平成２８年４月診療分（５月処理）の受付状況 １ 診療報酬等明細書の受付 （単位：千件、％） 合計 全国計 43 熊 本 医科 歯科 調剤 前年同月比（伸び率） 合計 ８６，４５６ ４６，６２３ １１，００７ ２８，７３７ １，０１９ ５７４ １０８ ３３６ ４．９ ▲６．５ 医科 歯科 ４．４ 調剤 ４．６ ６．０ ▲６．８ ▲１１．０ ▲４．５ ※ 「合計」欄の数値は、訪問を含む数値です。 ２ 概算請求届出書の受付 （単位：機関） 支部 医療機関等数 合 計 医科 医療機関 （再掲） 4/14以前分 4月分 （1か月分） 歯科 医療機関 保険薬局 訪問看護 ステーション 全国計 ３ ３ ０ ３ ０ ０ ０ 43 熊 本 ３ ３ ０ ３ ０ ０ ０ 〔概算請求の要件〕 今回の地震により診療録及びレセプトコンピュータ等を滅失、汚損又は棄損した保険医療機関等は４月１４日以前分を、災害救助法適用地域に 所在する医科の保険医療機関は４月の１か月分を、概算請求届出書を提出することにより概算請求を行うことができる。 54 平成２８年４月診療分（５月処理）の概算請求状況 概算請求額のある保険者・公費実施機関 区 分 保険者（実施機関）数 ８６保険者（実施機関） 概算請求額 合 計 ８６ ６３４万２千円 協会けんぽ １４ ３２３万６千円 共済組合 １６ ３４万２千円 健保組合 ４１ ３１万６千円 公費実施機関 １５ ２４４万８千円 55 平成２８年４月診療分（５月処理）の被災関連レセプト支払確定状況 熊本支部の状況 １ 一部負担金支払猶予レセプト支払確定件数・金額 ： ４５９件 ： ８４１万９千円 ２ 未確定レセプトの支払確定件数・金額 ： １６件 ： ６万３千円 （参考） 診療報酬等支払確定件数・金額（合計） ： 約１００万７千件 ： 約１１６億８，８８１万５千円 56 【参考】 診療報酬等の概算請求とは･･･ １ 今回の地震により診療録及びレセプトコンピュータ等を滅失、汚損又は棄損した保険医療機関、 保険薬局又は訪問看護ステーションについては、４月１４日以前の診療等分について概算請求 届出書を審査支払機関に届け出ることにより概算請求を行うことができるとされています。 ２ また、同様の状況にある保険医療機関で災害救助法適用地域に所在する医科の保険医療 機関であって、４月１５日以降に診療を行ったものについては当該保険医療機関の状況に鑑 み通常の手続きによる請求を行うことが困難な場合、４月診療分一か月分について概算請求 届出書を審査支払機関に届け出ることにより概算請求を行うことができるとされています。 ３ 概算請求届出書を届け出た保険医療機関等については、原則、当該保険医療機関等の平 成２７年１２月診療等分から平成２８年２月診療等分までの１日当たり診療報酬等支払実績に ４月の入院、外来の診療実日数等を乗じて、診療報酬等を算出し、それを平成２８年４月診 療分の診療報酬等請求支払額として確定させる仕組みです。 57
© Copyright 2024 ExpyDoc
