Beitrittserklärung - Pestalozzischule Diez

Förderverein der Pestalozzischule Diez e.V.
Beitrittserklärung
Name: …..................................................................
Vorname: …..........................................................................
Straße: …..................................................................
PLZ-Ort: …..........................................................................
Email: ….............................................................................................................................................................................
Ich/Wir erkläre/n hiermit meinen/unseren Beitritt zum Förderverein der Pestalozzischule Diez – Freiendiez e.V.
mit Wirkung vom: …............... (ohne Angabe: mit Beitrittserklärung)
Ich/Wir zahle/n einen freiwilligen, jährlichen Beitrag von:
! 7 Euro (Mindestbeitrag)
Ort, Datum, Unterschrift
! 50 Euro
! Anderer Betrag: …..............
SEPA-Lastschriftmandat
! 25 Euro
Mitgliedsbeiträge und Spenden sind steuerlich abzugsfähige Zuwendungen. Bis 50 Euro ist der Kontoauszug als Nachweis
ausreichend, darüber hinaus erhalten Sie von uns eine Spendenbescheinigung.
! 15 Euro
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE29ZZZ00000822880
Mandatsreferenz:wird vom Förderverein vergeben
Ich ermächtige den Zahlungsempfänger „Förderverein der Pestalozzischule Diez e.V.“ den Beitrag von meinem Konto mittels
Lastschrift einzuziehen. Der Jahresbeitrag wird zum 01.12. jährlich eingezogen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger „Förderverein der Pestalozzischule Diez e.V.“ auf mein
Konto gezogene Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages
verlangen. Es gelten dabei die mit dem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Zahlungsart:
Wiederkehrende Zahlung
Name: …..................................................................
Vorname: …..........................................................................
Straße: …..................................................................
PLZ-Ort: …..........................................................................
Email: …..................................................................
Kontoinhaber:
Bank:
…..................................................................
…................................... IBAN: …............................................................
BIC: …...................................
Ort, Datum, Unterschrift
Antrag bitte senden an:
1. Vorsitzender Heiko Eckstein, Albert-Schweitzer-Straße 7, 65558 Holzheim
eMail: [email protected] / Fax 06432-69002-11

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