Anmeldeformular - Ärztekammer Berlin

Körperschaft des öffentlichen Rechts
Friedrichstraße 16, 10969 Berlin
Ärztekammer Berlin
Abt. Fortbildung/Qualitätssicherung
Frau Corina Hasenbeck
Friedrichstr. 16
Ansprechpartnerin: Corina Hasenbeck
Telefon: 030 40806-1205
Telefax: 030 40806-551205
E-Mail: [email protected]
10969 Berlin
ANMELDUNG
zum 5. Fortbildungskongress der Ärztekammer Berlin in Kooperation mit der
Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft am 26. November 2016, 09.00 – 17.00 Uhr
Hiermit melde ich mich als Teilnehmer/ -in zu der o.g. Fortbildungsveranstaltung verbindlich an.
 Frau
 Herr
(zutreffendes bitte ankreuzen)
Akad. Titel/ Vorname/ Name
Geburtstag
Straße, Hausnummer (privat)
Telefon (privat)
PLZ, Wohnort (privat)
E-Mail (privat)
Facharzt/ -in für… oder sonstige Berufsbezeichnung
aktuelle Haupttätigkeit
Name des Arbeitgebers bzw. Name der Praxis
Straße, Hausnummer (dienstlich)
Klinik/Institut/Medizinische Fachabteilung
PLZ, Ort (dienstlich)
Telefon (dienstlich)
E-Mail (dienstlich)
Korrespondenz an:  privat  dienstlich (zutreffendes bitte ankreuzen)
Hinweis: Senden Sie das Anmeldeformular bitte an o.g. E-Mailadresse, Telefaxnummer bzw. per Post. Alle Unterlagen
seitens der Veranstalterin, die nicht zwingend der Schriftform bedürfen, werden per E-Mail versendet.
TEILNEHMERENTGELT
75,00 EUR Mitglieder Ärztekammer Berlin
100,00 EUR Nichtmitglieder Ärztekammer Berlin
Bitte überweisen Sie das Teilnehmerentgelt bis spätestens 11.11.2015 unter dem Verwendungszweck FOBI-KONGR-16
Name, Vorname auf das Konto der Ärztekammer Berlin:
IBAN DE 48 3006 0601 0001 1340 00
BIC (SWIFT-Code) DAAEDEDD
bei der Deutschen Apotheker- und Ärztebank Berlin.
Bitte beachten Sie die Angaben auf Seite 2!
Stand: 28.06.2016
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Ich wähle folgende zwei Seminare (1x Vormittag / 1x Nachmittag):
Hinweis: Da die Teilnehmeranzahl in den Seminaren begrenzt ist, bitten wir Sie das jeweils gewünschte
Seminar anzukreuzen. Wir werden nach Möglichkeit Ihre 1. Wahl berücksichtigen.
Nr.
Seminarthemen Vormittag
1
Der digitale Patient und der Online-Gesundheitsmarkt: Status Quo und Trends
Dr. A. Schachinger, K. Sostmann
Die Zukunft der Medizin besteht aus lernenden Gesundheitssystemen
Dr. med. S. Jungmann, Dr. med. U.-V. Albrecht
Ein Gesetz für sichere digitale Kommunikation und Anwendungen im
Gesundheitswesen – Das E-Health Gesetz
C. Schaefer, N. Butz
Fette Daten sind gesund! Von Selbstvermessern, der Forderung nach Transparenz
und einem neuen Umgang mit Gesundheitsdaten
Prof. Dr. A. Belliger
Informationen zu Nebenwirkungen und Interaktionen von Arzneimitteln im
Internet: Übersicht und Recherchen anhand von Fallbeispielen
Dr. med. U. Köberle; Dr. med. T. Stammschulte
2
3
4
5
11.30 – 13.00 Uhr
Bitte WS-Nummer eintragen:
Ersatzweise wähle ich am Vormittag Workshop Nummer:
Seminarthemen Nachmittag
6
7
8
9
10
14.00 – 15.30 Uhr
Mit Selbstvermessung zur Selbsterkenntnis zur Selbstoptimierung – Quantified
Self
Dr. A. Schachinger, K. Sostmann
Digitales Zeitalter – Gesundheitsversorgung und ethische Fragestellungen
Prof. Dr. med. H. Fangerau
Digitale-Anwendungen im Praxisalltag – ärztlicher Alltag im Spagat zwischen
Berufsordnung, Patientenwünschen und eigenen Ansprüchen
n.n.
Was macht eine „gute“ Gesundheits‐App aus – Kriterien für Qualität und
Validität
Dr. med. S. Jungmann, Dr. med. U.-V. Albrecht
Patient und App – ein starkes Team!?
n.n.
Bitte WS-Nummer eintragen:
Ersatzweise wähle ich am Nachmittag Workshop Nummer:
Mit meiner Unterschrift bestätige ich die verbindliche Anmeldung sowie die Kenntnisnahme der
nachstehenden Geschäftsbedingungen.
Datum: _________________
Unterschrift: _________________
Hinweis auf die Geschäftsbedingungen
Die Plätze (auch Plätze für die Workshops) werden in der Reihenfolge des Eingangs der schriftlichen Anmeldung vergeben. Die Anmeldung
ist verbindlich. Mit der Anmeldung zur Veranstaltung ist die Verpflichtung verbunden, das fällige Teilnehmerentgelt so rechtzeitig auf das
genannte Konto zu überweisen, dass das Entgelt 14 Tage vor Veranstaltungsbeginn gebucht ist.
Bei Veranstaltungsrücktritt (bitte immer schriftlich) oder Nichterscheinen werden Stornogebühren in Höhe des vollen Teilnehmerentgeltes
erhoben. Ein Ersatzteilnehmer kann benannt werden. Wird seitens der Ärztekammer Berlin die Veranstaltung abgesagt, erhalten die
angemeldeten Teilnehmer unverzüglich Nachricht. Bereits gezahlte Teilnehmerentgelte werden in voller Höhe kostenfrei erstattet. Weitere
Haftungsansprüche bestehen nicht.
Stand: 28.06.2016
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