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Anmeldung zur wir2-Gruppe für alleinerziehende Mütter / Väter
und zur wir2+ Kindergruppe
Gruppenleitung Elterngruppe: Angela von Beesten und Dr. med. Christoph Dembowski
Gruppenleitung Kindergruppe: Elisabeth Dembowski und Kerstin Stötzel
Kursbeginn: Dienstag 9. August 2016 um 16 Uhr
Veranstaltungsort: Mehrgenerationenhaus Worthmanns Hoff, Immentun 1
27356 Rotenburg/Wümme OT Waffensen
Veranstalter: Sambucus e.V.
Hiermit melde ich mich zur wir2-Gruppe für Alleinerziehende verbindlich an.
Meine Kontaktdaten:
Name
Vorname
Geburtsdatum
PLZ
Wohnort
Telefon
Strasse
Hausnr.
Mobil
Fax
E-Mail
☐
☐
☐
Ich bin Mutter/Vater eines Kindes / mehrerer Kinder im Alter von
drei bis zehn Jahren
Ich verstehe und spreche deutsch
Ich wünsche mir Unterstützung im Alltag und bei der Erziehung
Besondere Wünsche:
ja
ja
ja
☐
☐
☐
nein
nein
nein
Hiermit melde ich mein Kind/meine Kinder zur wir2+ Kindergruppe an
(für Kinder von frühestens 3 Jahren bis zu 10 Jahren)
Name
Name
Name
Vorname
Vorname
Vorname
Geburtsdatum
Geburtsdatum
Geburtsdatum
Teilnahmebedingungen
Die Teilnehmerzahl ist begrenzt. Die Anmeldungen werden in der Folge ihres Eingangs berücksichtigt.
Das Elterntraining umfasst 20 wöchentliche Sitzungen, die wir2+ Kindergruppe findet parallel dazu statt.
Die Teilnahme ist für Eltern und Kinder kostenlos.
☐
Ich kann – von Notsituationen abgesehen – regelmäßig an den Gruppensitzungen teilnehmen.
Ich bin mit den Teilnahmebedingungen einverstanden.
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Ort, Datum
Name, Unterschrift
Bitte senden Sie den Anmeldebogen per E-Mail, Fax oder Post an Sambucus e.V., z. Hd. A. von Beesten