FB-IS 21 Formblatt Version: 2/17.09.2014 Seite: 1/2 Checkliste zur Vorbereitung der Validierung von Siegelnahtgeräten Um die Validierung vor Ort durchführen zu können, bitten wir Sie vorab um folgende Angaben: Praxisadresse: Hygienebeauftragte: Eingewiesene/er, geschulte/er Mitarbeiter/in: Projekt-Nummer: Erstvalidierung Revalidierung Leistungsüberprüfung vorherige Validierungsberichte vorhanden Angaben zum Siegelgerät: Angaben zum Sterilisationsprozess: Hersteller: Sterilisator-Typ: Typ: Serien-Nr: Serien-Nr: Baujahr: Lieferant: Sterilisationsprogramm: Baujahr: Letzte Validierung: Erstinbetriebnahme: Chargendokumentation vorhanden: ja nein Letzte Kalibrierung: Standardarbeitsanweisungen: ja nein Letzte Wartung: weitere Sterilisatoren vorhanden: ja nein (ist keine Wartung durchgeführt, dann nur Leistungsüberprüfung) Angaben zum Verpackungsmaterial: Hersteller: Typ: Datenblatt des Verpackungsmaterials vorhanden ja nein Nachweis QM-Zertifikat des Herstellers vorhanden ja nein Nachweis CE – konform ja nein Nachweis DIN EN ISO 11607-1 konform ja nein Nachweis Kompatibel zum Sterilisationsverfahren ja nein Weiteres Verpackungsmaterial vorhanden? ja nein Temperaturbereich Siegeln (in ° C): Wannestr. 23 59823 Arnsberg von: Witherm GmbH www.witherm.com bis: Telefon: 02931 6420 [email protected] FB-IS 21 Formblatt Version: 2/17.09.2014 Seite: 2/2 Checkliste zur Vorbereitung der Validierung von Siegelnahtgeräten Nähere Angaben zum Siegelgerät /-prozess: Art des Gerätes Balken Durchlaufsiegelgerät Sonstiges DIN EN ISO 11607-1 konform ja nein Nachweis DIN 58953-/:2010 konform ja nein Nachweis Bedienungsanleitung vorhanden ja nein Siegelnahtbreite mind. 6 mm ja nein Ist das Siegelgerät ordnungsgemäß angeschlossen? ja nein Weist das Siegelgerät optischen Sicherheitsmängel auf? ja nein Alle Dokumente müssen zur Einsicht vorliegen! Erinnerung zu erneuten Leistungsüberprüfung erwünscht ja (Gehäuse defekt, Stromleitung, unbekannte Geräusche, usw.) nein Bitte senden Sie die ausgefüllte Checkliste zur Vorbereitung der Validierung schnellstmöglich an uns zurück. Fax: 02931 77593 oder e-mail: [email protected] Zusätzliche Angaben zu weiteren Verpackungsmaterial bzw. Sterilisatoren: Wannestr. 23 59823 Arnsberg Witherm GmbH www.witherm.com Telefon: 02931 6420 [email protected]
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