Nennungsformular

Nennungsformular
zum Bundesweiten Championat des Freizeitpferdes/-ponys 2016 am 28.08.2016 in Verden – Verdiana
Angaben zum Teilnehmer:
Nennung des Pferdes/Ponys für die
Name:
Geschlossene Wertung (Abteilung 1)
Offene Wertung (Abteilung 2)
Name:
Vorname:
Lebensnummer (UELN):
Straße:
Geburtsjahr:
PLZ/Wohnort:
Geschlecht:
Geburtsdatum:
Vater:
Reitverein/ Landesverband:
Farbe und Stockmaß (cm):
Mobil-Telefonummer:
Besitzer (Vorname, Nachname, PLZ Ort):
E-Mail:
Nennung für das Bundesweite Championat des Freizeitpferdes/ponys 2016 in Verden im Rahmen der Verdiana/ LV Hann..
Der Kombinierte Wettbewerb Nr. 1 besteht aus den Teil-Wettbewerben 2-6. Das
Nennen einzelner Teil-Wettbewerbe ist nicht möglich.
Diese Nennung erfolgt für die angegebene Wertung je Pferd/Pony, ein Pferd kann
nur für einen Wertungsmodus (Entweder Abt. 1 oder Abt. 2) genannt werden.
Das Ergebnis soll als Leistungsprüfungsnachweis dienen.
Nennung des Pferdes/Ponys für die
Geschlossene Wertung (Abteilung 1)
Offene Wertung (Abteilung 2)
Name:
Lebensnummer (UELN):
Gesamt-Einsatz für den WB 1 (bestehend aus den Teil WB 2-6): 25,00 €
Geburtsjahr:
Der Einsatz in Höhe von ……… Euro liegt per Verrechnungsscheck oder bar bei.
(Nennungen für weitere Wettbewerbe der Verdiana sowie Anfragen bzgl.
Übernachtungsmöglichkeiten müssen direkt an den
Veranstalter gesondert erfolgen!).
Geschlecht:
Vater:
Farbe und Stockmaß (cm):
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Ort, Datum
Eigene Unterschrift oder die
des Erziehungsberechtigten
Besitzer (Vorname, Nachname, PLZ Ort):
Das Ergebnis soll als Leistungsprüfungsnachweis dienen.

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