外小間出店者名簿

様式第３号（外小間用）
外小間出店者名簿
本　籍
写真
〒
住　所
三分身
（2枚）
サイズ
3㎝×2.4㎝
職　業
ふりがな
氏　名
生年月日
大正・昭和・平成
電話番号
年
月
日生（
歳）
携帯電話
登　録　番　号
車　名
塗　色
使用車両
（　台）
希望小間数
販売品目
(具体的に記入)
小間
備　考
営業補助者については、別添「営業補助者名簿」のとおり
身分証明書（運転免許証写し、または住民票を添付のこと）
注１　写真のサイズを厳守すること。（裏面に氏名を記載すること）
注２　連絡先の電話番号を必ず記載すること。

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