過去問題請求書 請求 番号 試験区分 送料(切手代) (1) H27 年度・H28 年度：地域推薦入試 A 205 円 (2) H27 年度・H28 年度：地域推薦入試 B 205 円 (3) H27 年度：一般入試(前期日程) ※H28 年度の一般入試（前期日程）問題は、市販の過去問題集等を 205 円 ご活用ください。 注：複数の試験区分を希望する場合の送料（切手代）は以下のとおりです。 (1)+(2)=250 円、(1)+(3)=250 円、(2)+(3)=250 円、(1)+(2)+(3)=400 円 ※2 ヵ年分の問題冊子を配布しております。 平成 年 月 日 氏名 電話番号 （請求方法） １．氏名、電話番号欄を記入のうえ、上表の請求する試験区分に「○」印をつ けてください。 ２．封筒の表に過去問題請求と朱書きし、以下の書類を同封のうえ請求してく ださい。 ・過去問題請求書（この様式です） ・返信用封筒（角形 2 号封筒に送付先の郵便番号、住所、氏名を記入し、上 表の金額の切手を貼り付けしたもの） （請求先） 〒514-0116 三重県津市夢が丘 1 丁目 1 番地１ 三重県立看護大学 企画広報課
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