【記入例】 明石シニアいきいきパスポート 協賛申込書 平成 明石市福祉部高年介護室 あて 年 月 日 （ＦＡＸ：０７８－９１８－５１３３） シニアいきいきパスポート事業の趣旨に賛同し、次のとおり協賛店として申し込みます。 業 種 区 分 店 舗 等 の 名 称 １．買物 ４．理美容 ２．飲食 ５．クリーニング ３．遊び・学び ６．その他（ ＊いずれかに○を付けてください。 ） （フリガナ） ア カ シ 明石スーパー （フリガナ） ※ アカシ 代 表 者 名 タイコ 明石 鯛子 〒６７３－１２３４ 所 在 地 明石市○○町１２３ 電 話 番 号 ０７８－〇〇〇－〇〇〇〇 ホームページ Ｕ Ｒ Ｌ http://www.○〇〇〇○.jp 定 毎週火曜日 休 日 （ ※ FAX 番 号 【例】・毎週火曜日はポイント２倍サービス 特 典 内 容 ・工事代金から５％ＯＦＦ ○○ 中学校区） ０７８－〇〇〇－〇〇〇〇 ・全品５％ＯＦＦ ・対象商品は１０％ＯＦＦ ・14 時～16 時に来店された方にドリンク 1 杯無料 ・ランチ以外にデザートをサービス お 店 等 の Ｐ Ｒ ※ 連絡先住所 担 当 者 電 話 番 号 など 【例】・親切丁寧をモットーに、良い品をお安く提供します！ ・特製〇〇焼きを是非ご賞味ください！ 〒６７４－５６７８ 明石市△△町４５６ 所属（ 本店営業部 ０７８－９１２－００００ ）氏名（ など 明石 タイ三 ） 【備考】 ・記載された内容（※以外）については、市ホームページに掲載し公開します。 ・特典サービスは協賛店のご厚意により提供されるものです。 ・内容が不適切と判断されたり、違法と認められる場合などは、お断わりすることがございます。
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