事前手続き様式第３号 平成 年 月 日 （一社）久米島町観光協会会長 様 住 所 会社名 代表者 職・氏名 印 修学旅行契約状況報告書 平成 年 月 日付け久観協第 号「確認書」について、学校との契約状況を報告します。 契約状況 契約成立 契約不成立 ※何れかに○をしてください。 ※契約不成立の場合は、理由を以下に記載してください。また、この場合は太線の枠内 記入不要です。 名 称 住 所 学校 旅行者数 児童・生徒 名、 引率教職員 名、 合 計 名 担当者名 電話番号 名 称 住 所 旅行会社 担当者名 電話番号 旅行期間 ・ 旅程 （別紙可） 体験メニュー 島内宿泊 施設名 宿泊数 ① ② 泊 泊 助成金 児童・生徒 申請予定額 名（総人数） 円（申請予定額）
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