申込日 平成２８年 ７月 日 ちばアクアラインマラソン２０１６袖ケ浦会場 出店申込書 私は、「ちばアクアラインマラソン２０１６袖ケ浦イベント会場飲食・物販 ブース出店者募集要項」の内容に同意のうえ、出店の申し込みをいたします。 □の該当する箇所にレ点を付けてください。 ＦＡＸ 0438－62－5916 □ １０月２２日・２３日（２日間） 出店希望日 ご担当者名 ※袖ケ浦公園第二駐車場 当日の現場責任者 名をご記入下さい。 E-mail ※ＪＲ袖ケ浦駅北口会場 携帯 代表者名 住所 □ １０月２３日のみ 〒 ブース出店名 TEL HP FAX 【販売・提供するもの全ての内容を具体的にご記入下さい】※別紙可 出店品目 会場での調理の有無 □ 有 □ 無 (物販等) 【出店希望区画数】 大区画【１区画5400×3600ｍｍ】 区画 小区画【１区画2700×3600ｍｍ】 区画 【火気の使用】 ＊火気を使用する場合は必ず消火器（４型以上）をご用意ください。 □ 有 □発電機 □ガス □その他（ ） □ 無 ＊この用紙とともに、出店品目についての営業許可証の写しを送付してください。 ＊営業許可証をお持ちでない方は、お申込できません。 (調理加工をしない物販の方は除きます。) →裏面もご記入下さい。 【暴力団に関する誓約】 □ 下記の事項について厳守する事を誓約します。 １ 私は、私とその他従事者が、現在（１）から（６）のいずれにも該当せず、かつ将来にわたっても該当 しないことを確約します。 （１）暴力団員であること （２）自己、自社又は第三者の不正の利益を図る目的又は第三者に損害を加える目的をもって、暴力団又は 暴力団員を利用すること （３）暴力団又は暴力団員に対して、資金等を提供し又は便宜を供与するなど直接的又は積極的に暴力団の 維持又は運営に協力し、若しくは関与すること （４）暴力団又は暴力団員であることを知りながら、これを不当に利用すること （５）役員等が、暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有していること （６）前各号に掲げるもののほか、当イベントの運営に関し不正又は不誠実な行為を行うこと ２ 他人への名義貸し、虚偽の記載又はその他不正な方法による出店は行いません。 ３ 当イベント終了までの間において、実行委員会、その他当イベントを運営するもの又は警察官からの 身分確認提示要求があった場合は、これに従います。 ４ 当イベント実行委員会に届けている担当者及びそれを補佐するもの以外のものは、出店の経営に関与 しません。 ５ みかじめ料又はしょば代等の名目の如何を問わず、暴力団又は暴力団員が指名したものに金品等の利益 は供与しません。 ６ 歩行者の通行を著しく阻害するような出店に係る備品の設置、放置又はその他の安全で円滑な交通の確 保に支障を及ぼす行為はしません。 ７ 出店営業中における粗暴、卑猥な言動、刺青の露出又はその他の健全で清浄な当イベントの運営に 支障を及ぼす行為はしません。 ８ 当イベント実行委員会及びその他の当イベントを運営するものの指示に積極的に従うとともに、 決められた出店場所及び出店方法を厳守します。 ９ 暴力団との関係等を調査する目的で、当出店申込書等が警察等の関係機関に提出されることに同意 します。
© Copyright 2024 ExpyDoc
