(第1号様式) 福島県自主防災活動促進事業実施申請書 申請年月日 団 体 年 月 日 名 申込み団体の 代 表 者 名 連 絡 平成 先 (申込責任者) ※会員数( 氏 名 住 所 氏 名 住 所 電 話 - F A X - - ) - E-mail 活動実施時の 集会等の名称 実施希望日時 第1希望 平成 年 月 日( 曜日)午前・午後 時 分から 第2希望 平成 年 月 日( 曜日)午前・午後 時 分から 第3希望 平成 年 月 日( 曜日)午前・午後 時 分から 活動 № 希望する活動 活動名称 ※別紙「防災活動メニュー」から選択してください。 会 場 名 実施予定会場 住 所 電話番号 参加予定人数 人 特定の政治・宗教活動を目的としている 参加費の徴収 はい 有( ・ 円)・ 無 いいえ 【注意事項】 (1)この申請書は、活動実施希望日の40日前までに市町村防災担当窓口に提出してく ださい。 (2)次のような場合は、事業の趣旨に沿わないのでお申込みを断らせていただきます。 ① 収益を目的として参加費を徴収する場合 ② 特定の政治、宗教活動を目的とする場合 (3)この申請書に記載した情報は、当該事業(福島県自主防災組織リーダー研修会含む) の実施以外の目的で使用することはありません。 (第2号様式) 福島県自主防災活動促進事業実施報告書 団体名 連 絡 先 (申込責任者) 氏 名 住 所 電 話 - - FAX - - E-mail 活動実施日時 平成 年 月 日( 曜日) 時 分 ~ 時 分 活動実施時の 集会等の名称 実施した活動の名称 会 場 名 参加者数、男女の別 参加者の年齢構成 参加人数 名 男性 名 女性 名 20歳未満 名 20~30代 名 40~50代 名 60歳以上 名 (活動内容の概要) 活動内容の概要・ 感想等 (感想等) 要望・意見等があれば 、ご記入ください。 【注意事項】 この報告書は、活動実施日から30日以内に市町村防災担当窓口に提出してください。
© Copyright 2024 ExpyDoc