就労証明書の記入方法 ※【子ども】・【保護者】の欄は、保護者が記入して下さい。記⼊例 ※太枠内は事業所から証明してもらって下さい。就労証明書（幼稚園【子ども】 ○○○ 【保護者】 ※ 氏名氏名保育所佐世保太枠内は事業所が記入して下さい（（記入例は記入例は裏面を裏面を参照して参照して下して下さい。さい。）務先勤務先所在地勤務形態就労開始日就労時間分／日佐世保弁当名労日直近３か月の実 8 月 25 日生佐世保花子平成 27 年 9 月 15 日生就労先変更の場合（保護者記入）会社名・職業名平成 2８年 ☑パート □嘱託昭和・平成 2８年定時（時シフト制勤務（日 □派遣６月弁当の製造・販売等 ※ 時を含む時間を記入し雇用された日を記入してくださいてください。１か月の就労時間分）７時間）※休憩時間も含む（休憩時間含む休憩時間含む）シフトパターン①（７時００分～１４時００分）シフトパターン②（９時００分～１６時００分）（有 ☑月 ☑火 ☑水 ☑木 ☑金 □土 □日・無産前産後休暇育児休業法に基づく育休取得(予定)期間時間／月１４０） ⇒（１か月あたり２０日）その他（必要があればご記入下さい）３月４月５月２２日２０日１９日平成年月日～平成年月日平成年月日～平成年月日月 60 時間以上の就績（産休・育休を除く）大野店 □その他（）就労時間は、休憩時間 1 日～あいうえお弁当 31-1111 仕事の内容 □臨時分３月 ℡ 佐世保市福石町○○○－×× □常勤４福石店１９時以降の勤務が２日以上就平成 25 年前職退職日自宅から職場までの往復時間（送迎時間は含まない）勤一郎子どもの（父・母） ※ ３０佐世保桂子通勤時間時間勤務・内職等）労でないと要件に該当しません。 ※産休・育休中の方は必ずご記入下さい。上記のとおり就労｛している・予定である｝ことを証明します。平成２８年６月育児休業を 1 年以上取得する場合、上の子は保２０日佐世保市福石町○○○－×× （会社名）佐世保弁当福石店証明者名店長 ○○ △△△ 電話番号 0956－31－1111 住所佐世保弁当之印育所等の利用を継続で（注意）注意）家族や家族や親族が親族が事業主・事業主・代表の代表の場合、場合、最新の最新の源泉徴収票又は源泉徴収票又は確定申告書の確定申告書の控えが必要えが必要です必要です。です。 ※ きないことがあります。太枠内は事業主（本店が市外の場合は支店・営業所長名で可）からの証明となります。 ※ 記入もれがある場合は、受付できませんのでご注意下さい。