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平成２９年度
生徒募集要項
福島大学附属中学校
〒 960-8107
福島市浜田町 12-26
TEL 024-534-6442
本校は，教育基本法及び学校教育法の規定に則り，豊かな知性と誠実な社会性をもち，
実践力のある心身ともに健康な生徒を育成するとともに，福島大学の附属学校として中学
校教育に関する理論的・実践的研究及び教育実習の実施にあたる使命をもっております。
このことを十分理解され，下記事項をお含みの上，必要書類を整えて出願してください。
１
募集人員
第１学年１４０名
（ただし，福島大学附属小学校からの連絡入学予定者を含む。）
２
出願資格
下の(1)，(2)のすべてに該当する者
(1) 平成２９年３月小学校卒業見込みの者
(2) ①，②のいずれかに該当するもの
① 通学時間を考慮して，下記小学校学区内に保護者と同居する者
※本校入学のための便宜上の住所変更は認めない。
② 現在は下記小学校学区外に居住しているが，入学時までに下記小学
校学区内に保護者と同居する予定の者
※この場合の受験は「住所変更確約書」の提出が必要となる。
本校生徒募集区域（下記小学校学区内）
福
福
福
福
清
三
森
渡
南
杉
蓬
蓬
清
北
島一
島二
島三
島四
明
河台
合
利
向台
妻
萊
萊東
水
沢又
小
小
小
小
小
小
小
小
小
小
小
小
小
小
御
岡
鎌
月
瀬
余
矢
大
笹
吉
土
荒
大
立
山
山
田
輪
上
目
野目
笹生
谷
井田
湯
井
波
子山
小
小
小
小
小
小
小
小
小
小
小
小
小
小
-1-
佐倉小
佐原小
飯坂小
中野小
平野小
湯野小
東湯野小
松川小
金谷川小
下川崎小
鳥川小
大森小
平田小
平石小
野田小
庭坂小
庭塚小
水保小
醸芳小
伊達小
伊達東小
大田小
保原小
上保原小
富成小
３
出願手続き
(1) 願書・諸用紙交付期間
平成２８年１０月１日（土）～１０月２８日（金）
午前９時～午後４時まで（本校事務室で交付します。）
※ ただし，土曜日・日曜日・祝日は交付しません。
※ １０月１日の土曜日のみ，学校説明会を開催するため，９時３０分～１２
時まで交付します。
(2) 提出書類
ア
イ
ウ
エ
オ
カ
入学願書・受験票
入学志願者に関する報告書（在籍する小学校で作成したもの）
検定料納入書（中学校提出用）
住所変更確約書［２出願資格(2)② に該当する者のみ提出］
住民票写し（受験者，保護者が記載された住民票。続柄が記載されているもの）
受験票送付用封筒（宛名書きの上，切手を貼付したもの。ただし，福島大学附
属小学校からの連絡入学予定者については不要）
※ ア～エの用紙は本校で交付します。
(3) 願書受付
①
受付期間
平成２８年１０月２５日（火）～１１月２日（水）
（消印有効）
出願期間を過ぎて到着した出願書類は受け取りませんが，期限
後に到着した出願書類のうち，平成２８年１１月２日までの消印
のある書留郵便に限り受理します。
②
受付場所
本校事務室
③
出願方法
出願書類を所定の封筒に入れ，書留扱で郵送してください。
ただし，福島大学附属小学校からの連絡入学予定者については，
小学校で一括して提出してください。
(2) 提出書類イ「入学者に関する報告書」は，小学校で厳封した
ものを提出してください。
④
その他
願書受付後，受験票を郵送します。ただし，福島大学附属小学校か
らの連絡入学予定者については，小学校を通して交付します。
(4) 検定料納入
①
検定料
５，０００円
②
納入方法
「福島大学附属中学校検定料納入書」により金融機関の窓口（郵便局
・ゆうちょ銀行を除く）で振り込んでください。
③
取扱期間
平成２８年１０月１７日（月）～１１月２日（水）
④
その他
・振込手数料は，別途納入者負担となります。
・振込時に，金融機関領収印が押印してあることを確認の上，受け取り，
中学校提出用の部分を願書に添えて提出してください。
・出願手続き完了後においては，検定料はお返しできません。
-2-
４
受験日時
平成２８年１２月１０日（土）
午前９時１０分～１２時２５分
※ 受験生は，午前９時までに，本校体育館へ集合してください。
５
選考方法
下記ア，イを総合的に審査し，選考します。
ア
イ
国語・社会・算数・理科の学力試験
在籍する小学校で作成した入学志願者に関する報告書
（小学校５・６年の学習状況や特別活動の記録等）
６
連絡入学
７
合格発表
(1) 日時
平成２８年１２月１１日（日）
(2) 場
本校玄関前
所
(3) その他
８
福島大学附属小学校からの連絡入学があります。
午前１０時
① 合格者の保護者は，本校教務室で受験票と引き替えに合格通知書を当日正午
までに受け取ってください。
② 合格発表後に入学辞退者が生じた時には，合格発表での不合格者の中から追
加合格をする場合があります。その際には，合格発表当日の平成２８年１２月
１１日（日）の午後３時を最終期限として，ご家庭に電話連絡いたします。
③ 合否についての電話による問い合わせはお断りします。
その他
(1) 学力検査結果の開示について
選考の結果，不合格者のみ学力検査の得点の開示請求を行うことができます。開示
の方法等については，受験票郵送の際に印刷物でお知らせします。
(2) 出願及び合格の取り消しについて
次のア，イの場合は，受験日前にあっては出願を，合格発表後にあっては合格を取り消すこ
とがあります。
ア
イ
出願資格及び提出書類の記載に偽りがあると認められた場合
本校の募集区域外に転居した場合
(3) 個人情報の取扱について
生徒募集及び本校入学後の教育活動における個人情報の取扱に関して，入学願書提出の事実
をもって，下記の項目に全て同意したものとみなします。
① 学級連絡網や部活動連絡網への氏名，連絡先の掲載
・緊急連絡網（生徒，教員，保護者が見るもの。）
-3-
②
教育活動にかかわる広報や出版物，取材にかかわる写真や映像などの掲載
学年だよりなど（保護者，生徒，教員が見るもの。第三者に提供しない。）
校内掲示用写真（保護者，生徒，教員が見るもの。第三者に提供しない。）
ＰＴＡ広報誌（保護者，生徒，教員が見るもの。第三者に提供しない。市連Ｐ
広報誌コンクールを除く。）
・研究収録・附中通信（第三者に提供するもの。）
・ホームページ（第三者に提供するもの。）
・学校だより（第三者に提供するもの。）
・新聞・雑誌・ＴＶなどの取材など（第三者に提供するもの。個人に関して取材
許可を出す際，関係する生徒の保護者に同意を得る。）
・
・
・
学力試験に関わる諸連絡
福島大学附属中学校
１
２
受験日時
平成２８年１２月１０日（土）午前９時１０分～１２時２５分
※ 受験生は，午前９時までに本校体育館へ集合してください。
受験当日の日程
～９：００
９：１０～９：２５
９：３０～９：４０
９：４０～１０：１０
１０：２５～１０：５５
１１：１０～１１：４０
１１：５５～１２：２５
１２：３０～
受験生集合完了（体育館）
整列・点呼（移動）
受験上の注意
国語（ 30 分）
算数（ 30 分）
理科（ 30 分）
社会（ 30 分）
解散
３付き添いの方への連絡とお願い
(1) 受験生には，受験票の裏面「２．持参するもの」に示された用具を持たせ，本校教員の指示
に従って整列させてください。
(2) 付き添いの方は，控室以外の場所に，立ち入らないでください。
(3) 学力試験中（９：４０～１２：２５）の電話等による受験者の呼び出しはお断りいたします。
ただし，緊急の場合は，教務室（０２４－５３４－６４４２）に連絡してください。
(4) 控室の後始末，整理にご協力ください。
(5) 日常通行しない道路を使用することになりますので，往復とも交通事故などにあわないよう
に，十分気をつけてさせてください。
(6) 駐車場はありませんので，ご注意ください。
４合格発表
平成２８年１２月１１日（日）午前１０時
本校玄関前
※ 合格者の保護者は，本校事務室で受験票と引き替えに合格通知書を当日正午までに受
け取ってください。時間までにおいでにならない場合は辞退とみなします。
（附属小学
校卒業見込み者を除く。
）
※ 合否についての電話による問い合わせはお断りします。
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