公益財団法人鉄道総合技術研究所 理事長 熊 谷 則 道 殿 鉄道設計技士試験 共通試験・専門試験 I 合格証明書交付申請書 受験年度 受験番号 受験した試験の区分 住 所 電話番号 （ふりがな） 氏 名 大・昭 年 月 日生 下記の理由により、鉄道設計技士試験の結果通知はがきを紛失しましたので、共通試 験・専門試験 I 合格証明書の交付を申請します。 理由 年 月 日 氏 名 印 注：用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４版とすること。
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