平成28年度江戸川校体験入校参加申込書

ＦＡＸ送付先：０３－５６０７－４８１６　東京都立城東職業能力開発センター江戸川校　能力開発担当　行
平成28年度　江戸川校　体験入校参加申込書
学校名　高校
担任教諭名　先生
電話番号：　FAX番号：
参加者名簿（氏名にはフリガナを記入してください／4名以上のお申込みの場合はコピーしてご使用ください）
番号
（フリガナ）
氏　名
生年月日
（年齢）
性別
住所
希望する科目・日付に☑をつけて下さい（複数希望可）
□メカトロニクス科　□7/23（土）14:00　□7/30（土）14:00
□機械加工科　9/10（土）9:45　□環境分析科　8/25(木）10:30
（　）
1
(
歳 )
□自動車整備工学科
□7/21(木)14:00 □7/23(土)10:00 □7/23(土)14:00 □7/26(火)14:00
□9/24(土)10:00　□9/24(土)14:00
□10/1(土)10:00　□10/1(土)14:00　□10/8(土)10:00　□10/8(土)14:00
□メカトロニクス科　□7/23（土）14:00　□7/30（土）14:00
□機械加工科　9/10（土）9:45　□環境分析科　8/25(木）10:30
（　）
2
(
歳 )
□自動車整備工学科
□7/21(木)14:00 □7/23(土)10:00 □7/23(土)14:00 □7/26(火)14:00
□9/24(土)10:00　□9/24(土)14:00
□10/1(土)10:00　□10/1(土)14:00　□10/8(土)10:00　□10/8(土)14:00
□メカトロニクス科　□7/23（土）14:00　□7/30（土）14:00
□機械加工科　9/10（土）9:45　□環境分析科　8/25(木）10:30
（　）
3
(
学校計
学年
歳 )
□自動車整備工学科
□7/21(木)14:00 □7/23(土)10:00 □7/23(土)14:00 □7/26(火)14:00
□9/24(土)10:00　□9/24(土)14:00
□10/1(土)10:00　□10/1(土)14:00　□10/8(土)10:00　□10/8(土)14:00
名
申込み締切日は、各体験日前日の17時までです。
・保護者の方、先生方の同伴も可能です。
・当日はスニーカー等、動きやすい靴でお越しください（サンダル履き不可）。
・トレーニングウエア等、多少汚れてもよい服装でお越しください。
・記入された個人情報については、傷害保険加入（当校で加入）のみに使用します。それ以外に使用することはありません。

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