様式第1号

(様式第1号)
平成28年度家畜商講習会受講申請書
平成
年
月
日
写真
縦2.5cm×
横2.4cm
茨城県知事
殿
申請者住所
電話番号
ふ り が な
氏
名
印
家畜商講習会を受講したいので,平成28年度家畜商講習会開催要領に基づき申
請します。
茨城県収入証紙ちょう付欄
県収入証紙
※受講手数料として3,400円相当の茨城県収入証紙を消印せず貼付してください。
【講習会テキスト(「最新版
家畜取引の知識」ぎょうせい社刊 )の購入について】
(○を付けて下さい)
・購入を希望します(1冊
・購入を希望しません
3,238円+消費税)