（様式5） 開設準備に要する見込額 （法人の名称： /事業所名（仮称）： ） （１）開設準備に要する見込額（補助対象） ①支出見込額 （年額） 費目 (定員 人) *定員設定に応じて補助基準額を按分 積算内訳 （詳細にご記入ください） ②補助基準額 補助率 （年額） ①と②の低い 方×補助率 （１円未満切捨） 人件費 支 出 開 設 準 備 費 用 (開設準備期間) 1/1 光熱水費 (開設準備期間) 消耗品費 3/4 改修費 合計 ③ 支出合計 ④ 補助額（④） 円 自己負担額⑤（=③-④） 円 ※記載欄が不足する場合は、別紙にどの事項かわかるように明記し、記載をしてください。 ※見積書等積算の根拠となる資料を、できる限り添付してください。（インデックス11、12、13） ※消費税込みで計算してください。 ※補助基準額の計算方法：人件費・光熱水費…899,100×定員／19、消耗品費・改修費…21,900,000×定員／19 100円未満は切り捨て。 （２）その他の開設準備等必要経費（補助対象外） 費目 支出見込額 積算内訳 開設後運営費の 準備金 その他経費 合計 ⑥ （３）自己負担分の財源内訳 自己負担の計 ⑤＋⑥ 円 ⇒ 自己資金 円 保育所施設会計の取り崩し （ある場合、相談状況） □有り ・ □無し □済み ・ □未 借入 円 借入先との調整状況 □済み ・ □未 寄付金 円 寄付側との調整状況 □済み ・ □未 その他 円 内容 合計 円
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