平成28年度　花園会夏季講座　申込書
全日程コース：平成28年8月26日（金）～28日（日）
1泊2日コース：平成28年8月27日（土）～28日（日）
★印の箇所は必ず、ご記入ください。
申し込み日：
月
日
★かな
★氏名
★年齢　歳 ★男性　・　女性
★〒
★住所
★電話番号
★希望コース
菩提寺名
全日程　・　1泊2日　★何を見て申込されましたか
同室希望
有　・　無
NET　・　会報　・　紹介　・　リピーター　・　洗心会　・その他（　）
※「有」の方は、同室者お互いに、参加確認、合意の上、同室者氏名を記載 し
てください。片方のみの希望の場合は不可。（原則3名まで）
同室希望者
※参加状況によって、ご希望通りにそえない場合がございます。
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確認書

誓 約 書（確認書）

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分科会からの連絡 『平成28年度5月度 安全パトロール』

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ビケンワクチンニュース2016年8月号を掲載しました。

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6田中