地域創生コモンズまにわ利用申込書

地域創生コモンズ　まにわ　利用申込書
地域創生コモンズ　まにわ　管理者　様
平成　年　月　日
「地域創生コモンズ　まにわ」の利用にあたり下記の注意事項に承諾し、利用を申し込みます。
フリガナ
利用者
(代表者)
団体名
※個人の場合は利用者、団体の場合は代表者の氏名をご記入ください。
※団体の場合のみ登録している団体名をご記入ください。
電話　連絡先
E-Mail
※連絡がとれる連絡先をご記入ください。
利用日時
平成　年　月　日　：　～　月　日　：
利用人数
人
利用目的
※協議、授業、業務等利用の目的を簡単にご記入ください。
※ご利用にあたっては、利用団体の登録を行ってください。
※利用希望が重複した場合にはお断りする場合があります。
※ご利用にあたっては、利用申請書に必要事項をご記入いただき、窓口又はE-Mail、FAXにてお申込みください。
※電話でのお申込み、又は様式にこだわらず必要事項をご記入の上E-Mailでのお申込みでも構いません。
【お申込み先】真庭市勝山振興局地域振興課
電話　０８６７－４４－２６０７　真庭市勝山振興局地域振興課
FAX　０８６７－４４－４５６９
E-Mail　[email protected]
【利用にあたっての注意事項】
以下の注意事項をご確認の上「地域創生コモンズ　まにわ（以下「コモンズ」という。）」を利用してください。
・地域活性化を目的する活動に利用してください。
・周囲の研究・学習の妨げになる行為はご遠慮ください。
・活動により知りえた情報の取り扱いにはご注意ください。
※地方公務員法三四条一項「職員は、職務上知り得た秘密を漏らしてはならない。その職を退いた後も、また、同様とする。」に準じます。
・管理者が利用の中止を求めた場合には、速やかに指示に従ってください。
・利用可能なスペースはカウンター内のコモンズ共有スペースとします。
・カウンター外のスペースはコモンズ及び市民の共有スペースとします。
・利用時間は、8:30～17:15までとします。
・注意事項に定めのない事項については、管理者に相談の上指示に従ってください。
【個人情報】
この用紙に記入された個人情報は、勝山カレッジ及びコモンズの取り組みのみに使用し、真庭市真庭市個人情報保護条例に基づ適正な取り扱いを行
います。
管理者
事務局長
担当者

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