平成 年 月 日 国立研究開発法人国立国際医療研究センター国府台病院 初期臨床研修医採用願書 国立国際医療研究センター国府台病院長 殿 申 込 者 〒 住 所 氏 名 印 生年月日 昭和/平成 年 月 日生（ 才） 医師法第１６条の２第１項に規定する臨床研修のため、貴院において初期臨床研修に 従事したいので、関係書類を添えて提出します。 記 １ 出身大学名 ２ 卒業(見込) 平成 ３ 面接希望日 平成２８年８月５日(金)、８月２０日(土)、９月３日(土) のいずれか ※ 添付書類 年 月 卒業 ・ 見込み （どちらかに○） 第１希望 平成 ２８ 年 月 日 （ ） 第２希望 平成 ２８ 年 月 日 （ ） 第３希望 平成 ２８ 年 月 日 （ ） ア．採用願書（本紙） イ．履歴書（当院指定のもの） ウ．【卒業見込者】卒業見込証明書 【既卒者】大学卒業証書の写（Ａ４）または 卒業証明書 （大学院修了の方はそれが分かるものを追加で提出） エ．成績証明書
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