平成 28 年度 南知多町緑のカーテンコンテスト応募用紙

平成 28 年度
南知多町緑のカーテンコンテスト応募用紙
提出日
フ
氏
事
リ
業
ガ
所
名
平成
年
月
日
ナ
名
称
住
所
事 業 所 所 在 地
〒
-
南知多町大字
電話番号
(事業所の場合の担当者氏名=
連
絡
先
)
携帯電話
番号等
E-mail
@
種類(
使 用 し た 植 物 種類(
種類(
栽培方法
プランター・地植え・その他(
)
)
)
数量(約
数量(約
数量(約
)
(該当するものに○)
カーテンの大きさ
※複数箇所に設置してい
る場合は、幅は合計値、
高さは平均値
緑のカーテンの設置
回数
幅
:(約)
m
高さ:(約)
m
回目(今回が初めての場合は1回目とします)
感想・苦労した点・
工夫した点などを自
由に記入してくださ
い
来年も緑のカーテン
を設置したいと思い
ますか?
したい
・
しない
株)
株)
株)
・
わからない
写
真
内
容
撮影日:平成28年
月
日
PRポイントなどあれば記入し
てください。
撮影日:平成28年
月
日
PRポイントなどあれば記入し
てください。
撮影日:平成28年
月
日
PRポイントなどあれば記入し
てください。
※ 緑のカーテンを写した写真を添付し,写真の撮影日が分かるようにしてください。1枚は全
体の様子が分かるもの、2枚目以降は工夫した点やアピールしたい点が分かるもの(室内からの
撮影も可)としてください。
(台紙に貼る場合は,A4版の用紙を使用し,写真の裏面に、撮影日、応募者の氏名(または団
体名)を記入してください。)