平成 28 年度 南知多町緑のカーテンコンテスト応募用紙 提出日 フ 氏 事 リ 業 ガ 所 名 平成 年 月 日 ナ 名 称 住 所 事 業 所 所 在 地 〒 - 南知多町大字 電話番号 (事業所の場合の担当者氏名= 連 絡 先 ) 携帯電話 番号等 E-mail @ 種類( 使 用 し た 植 物 種類( 種類( 栽培方法 プランター・地植え・その他( ) ) ) 数量(約 数量(約 数量(約 ) (該当するものに○) カーテンの大きさ ※複数箇所に設置してい る場合は、幅は合計値、 高さは平均値 緑のカーテンの設置 回数 幅 :(約) m 高さ:(約) m 回目(今回が初めての場合は1回目とします) 感想・苦労した点・ 工夫した点などを自 由に記入してくださ い 来年も緑のカーテン を設置したいと思い ますか? したい ・ しない 株) 株) 株) ・ わからない 写 真 内 容 撮影日:平成28年 月 日 PRポイントなどあれば記入し てください。 撮影日:平成28年 月 日 PRポイントなどあれば記入し てください。 撮影日:平成28年 月 日 PRポイントなどあれば記入し てください。 ※ 緑のカーテンを写した写真を添付し,写真の撮影日が分かるようにしてください。1枚は全 体の様子が分かるもの、2枚目以降は工夫した点やアピールしたい点が分かるもの(室内からの 撮影も可)としてください。 (台紙に貼る場合は,A4版の用紙を使用し,写真の裏面に、撮影日、応募者の氏名(または団 体名)を記入してください。)
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