習志野ファミリー・クライミングフェスタ参加申込書 ※主催者が定めたすべての規則、指示、判定に従います。競技中におけるあらゆる事故などに 関わる処理については、一切を主催者に委ね補償請求はいたしません。 申込み月日:平成 28 年 月 日 シメイ(フリガナ) 氏 名 印 保護者氏名 印 注)18歳以下の方は、保護者自身でのご承認の署名及び印を、お願いいたします。 生年月日 年 月 日 年齢 歳 性別: 男 / 女 携帯: 電話: 住所:〒 E-mail トップロープクライミングの経験 リードクライミングの経験 有 / 無 有 / 無 (※有無に○をつけてください。用紙はA5サイズで提出願います) お申込み先:ヨシキスポーツ FAX にて申し込み願います FAX:047-471-5883 又は、店頭、メール [email protected] まで ※当日、押印された申込書(原本)を会場受付までご持参頂きますようよろしくお願い致します。 習志野ファミリー・クライミングフェスタ参加申込書 ※主催者が定めたすべての規則、指示、判定に従います。競技中におけるあらゆる事故などに 関わる処理については、一切を主催者に委ね補償請求はいたしません。 申込み月日:平成 28 年 月 日 シメイ(フリガナ) 氏 名 印 保護者氏名 印 注)18歳以下の方は、保護者自身でのご承認の署名及び印を、お願いいたします。 生年月日 年 月 日 年齢 歳 性別: 男 / 女 携帯: 電話: 住所:〒 E-mail トップロープクライミングの経験 有 / 無 リードクライミングの経験 有 / 無 (※有無に○をつけてください。用紙はA5サイズで提出願います) お申込み先:ヨシキスポーツ FAX にて申し込み願います FAX:047-471-5883 又は、店頭、メール [email protected] まで ※当日、押印された申込書(原本)を会場受付までご持参頂きますようよろしくお願い致します。
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