第33回日本車いすテニス選手権大会申込書 ☆郵送でのみ､受け付けます｡ＦＡＸ及びメールでは受け付けません｡ ☆KANAGAWA　OPEN　2016に申し込まれている方は、7月13日（水）までは申し込みができません。申込日 2016年　月　日第33回日本車いすテニス選手権大会大会名フリガナ性別氏名ローマ字住所生年月日 19　年　月　日男〒電話番号携帯：自宅： FAX：緊急連絡先家族　親族　その他続柄 ≪送迎≫　☆必要な方は必ず記入してください。尚、指定時間外の送迎の場合は別途料金が発生します。予めご承知おきください。羽田空港　JR新横浜駅羽田空港　JR新横浜駅復　路月　日(　曜日)　時　分出発日時月　日(　曜日)　時　分羽田空港羽田空港送迎場所送迎場所 JR新横浜駅 JR新横浜駅便名便名競技用車いす持参送り付添者有・無大会会場～ホテル間の送迎を希望しますか希望します希望しません ≪申込金内訳≫ ≪崎陽軒弁当申込≫1食850円往　路到着日時エントリー費崎陽軒　弁当その他合計 13,000円円円円円 8月10日 8月11日 8月12日 8月13日合計食食　食　食　食×850円 ≪ホテル≫ オフィシャルホテル以外のホテルを予約された方は､必ず記入してください。ホテルビスタ厚木　･　アーバンホテル　･　レンブラントホテル　・　その他(ホテル名：　≪エントリークラス／シングルス≫ Men B・C ) ≪エントリークラス／ダブルス≫ Men B・C ダブルス不参加ダブルスペア名　☆ワイルドカードを申込みますか?　はい・いいえ希望クラス ☆フィードアップカードを申込みますか? はい・いいえ希望クラス獲得大会 ●すべての選手は次の条項に同意し､署名しなければなりません｡私は、ITFテニス規則､ITF車いすテニス規則、JTAテニス規則を厳守し、大会所定の参加料を支払うとともに、大会が実施する倫理規定を厳守することに同意します｡私は､本大会期間中におけるいかなる損失・損害・疾病・肖像権などについての損害賠償を大会側には一切請求いたしません｡私は､参加するにあたって､ITF車いすテニス倫理規定を厳守すると共に､ITF規約の規則8に規定された反ドーピングプログラムの各条項に従い誓約することに同意します｡署名日付　