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整備技術相談 依頼書・結果報告書
下記の内容に対して相談致したくよろしくお願いします。
相談日
年 月 日
工場名
支部名
認証番号
相談者
名
T
E
L
F
A
X
メーカー及び車名
(通称名、グレード)
初度登録年月
車両型式
走行距離
車 台 番 号
エンジン型式
km
類別区分
年 月
※不具合内容及び現象（具体的に詳しく記入して下さい。）
『いつ頃から→どのような時に→ どんな現象が→何回くらいおきたのか。』
基本点検
ENG側 点火時期 良 否
2
燃 圧 良 （ kg/cm
否
）ダイアグノーシス
A/T側
ストール回転 良 （ 否
オイル量 良 否
rmp）ダイアグノーシス
※整備内容（今まで行った処理、作業内容、また過去の整備歴があれば記入して下さい。）
※相談内容（知りたい内容を詳しくお書き下さい。）
※結果報告書：修復された場合は、この用紙を使い結果を報告して下さい。
（整備内容及び修復結果を詳しくお書き下さい。）

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