Formular zurücksetzen Formular drucken STUDIENAUFTRAG / LEARNING AGREEMENT AKADEMISCHES JAHR / ACADEMIC YEAR: Name der/des Studierenden / Name of the Student Geburtsdatum / Date of Birth Studiengang / Field of Study Matrikelnummer / Registration Number Aufenthaltzeit / Period of Study Entsendende Hochschule / Sending Institution Technische Universität Ilmenau / Ilmenau University of Technology Gasthochschule / Receiving Institution Land / Country STUDIENPROGRAMM / STUDY PROGRAM Kursnummer (falls zutreffend) / Course Unit Code Bezeichnung des Kurses / Course Unit Title Anzahl der ECTSAnrechnungspunkte / Pflichtfach Number of ECTS Credits Wahlfach/ bei Einbringung als Pflichtfach ErgänzungsBestätigung des Dozenten fach Falls erforderlich, Liste auf einem gesonderten Blatt fortsetzen. / If necessary, please complete the list on a separate paper. Datum und Unterschrift der/des Studierenden / Student's Signature and Date ENTSENDENDE HOCHSCHULE / SENDING INSTITUTION Hiermit bestätigen wir, dass das vorgeschlagene Studienprogramm genehmigt wurde. / We hereby confirm that this proposed program of study/ learning agreement is approved. Datum und Unterschrift der Fakultät /des Prüfungsamtes / Date & Sign of Examination Office GASTHOCHSCHULE / RECEIVING INSTITUTION Hiermit bestätigen wir, dass das vorgeschlagene Studienprogramm genehmigt wurde. / We hereby confirm that this proposed program of study/ learning agreement is approved. Datum und Unterschrift der Fakultät /des Prüfungsamtes / Date & Sign of Examination Office
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