Landratsamt Erzgebirgskre eis ulen und Sportt Referat Schu Paulus-Jenissius-Straße 24 4 09456 Annab berg-Buchholzz ach Einzahlung des Eigenan nteils beim ZV VMS Antragsfristt: 3 Monate na ANTRA AG auf anteilige Erstatttung des Eig genanteils an a den Schü ülerbeförderrungskosten n für das Sc chuljahr ___ ___________ __, wenn k keine Leistu ungen im Rahmen der B Bildungs- un nd Teilhabelleistungen (B (BuT) gewäh hrt werden. Ich stelle ein nen Antrag auf a die anteilige Erstattun ng des Eigen nanteils an de en Schülerbeeförderungsk kosten. Name, Vorn name: ____ __________ ___________ _______________________________ __________ ___ Straße, Hau usnummer: ____ __________ ___________ _______________________________ __________ ___ PLZ, Wohno ort: ____ __________ ___________ _______________________________ __________ ___ Telefon: ____ __________ ___________ _______________________________ __________ ___ (für evtl. Rückfragen) für mein Kiind: Name, Vorn name: ____ __________ ___________ _________ Geburtsdatu G m: ________ __________ ___ Schulart: ____ __________ ___________ _________ Klassenstufee: ________ ___________ ___ Name/Anscchrift der Sch hule: ____ __________ ___________ _______________________________ __________ ___ ____ __________ ___________ _______________________________ __________ ___ Die Höhe de es Eigenante eils beträgt ……………… … ………. EUR gem. g Besche eid des Zwecckverbandes s Verkehrsverbund Mittelssachsen (ZV VMS) vom … ……………… ……….. . Mit der Antrragstellung le ege ich einen Nachweis über die geleistete Zahlung des Eig enanteils an n den ZVMS vor (Kopie Kon ntoauszug oder o Quittung der Barza ahlung beim ZVMS). ☐ Hiermit erkläre ich, dass eiine vorrangig ge Inanspruchnahme de er Rückerstaattung des Eigenanteils E der Sch hülerbeförderrungskosten aufgrund vo on Leistungen n für Bildung g und Teilhabbe ausgeschlossen ist. Hinweis: Die e Leistung der d Erstattung g der Schüle erbeförderungskosten nach dem Bildu ungs- und Teilhabepakett ist vorrangig in n Anspruch zu u nehmen. Ich bitte um m Überweisun ng der anteiligen Erstattu ungskosten auf a folgende Bankverbinddung: …………………………………… …….................... ............... ………………… Name, Vornam me des Kontoinh habers D …………… …………………… …………………………………… …….. Kreditinstittut E IBAN BIC …………………………………… …………………… …………………… …………………………………… …………………… …………………… …… ………………… Adresse des K Kontoinhabers, falls f abweichend d von oben gen nannter Anschrifft Ich bestätig ge, dass die e in diesem Antrag aufg geführten An ngaben wah hrheitsgemäß ß und vollständig sind. Ich versichere, dass Änderu ungen von Angaben wie z. B. Schulortwechsel un nverzüglich aangezeigt we erden. …………………………… ……………… ………. Ort, Datum …… ………………… ……………… ……………………. Unte erschrift Antrragsteller Die Hinweise auf a der Rücckseite sin nd zu beach hten! • Wer ist anspruchsberechtigt? Erstattungsberechtigt sind Schüler bzw. deren Erziehungsberechtigte entsprechend der Satzung des Zweckverbandes Verkehrsverbund Mittelsachsen über die Schülerbeförderung und die Erstattung der notwendigen Beförderungskosten (Schülerbeförderungssatzung - SBS), die eine Schule im Erzgebirgskreis besuchen. • Was wird erstattet? Entsprechend des Beschlusses des Kreistages vom 14.03.2013 beträgt gegenwärtig die Bezuschussung für Schüler der Klassen 1 - 4: für Schüler ab Klasse 5: Schüler der Schulen für geistig Behinderte in der Unterstufe: ab der Mittelstufe: • 95,00 EUR 32,50 EUR 110,00 EUR 145,00 EUR Wie und wo ist der Antrag zu stellen? Die Bezuschussung für den Eigenanteil an den Schülerbeförderungskosten an Schüler bzw. deren Erziehungsberechtigte wird nur auf Antrag gewährt. Dieser Antrag ist beim Landratsamt Erzgebirgskreis Referat Schulen und Sport Paulus-Jenisius-Straße 24 09456 Annaberg-Buchholz einzureichen. Für jedes Kind ist ein eigener Antrag zu stellen. Vorzulegen sind der vollständig ausgefüllte Antrag sowie die Nachweise über die Einzahlung des Eigenanteils beim Zweckverband Verkehrsverbund Mittelsachsen (Kopie Kontoauszug bzw. Quittung der Barzahlung beim ZVMS). • Bis wann ist der Antrag zu stellen? Der Antrag ist bis spätestens 3 Monate nach Einzahlung des Eigenanteils beim Zweckverband Verkehrsverbund Mittelsachsen zu stellen. • Was muss bei der Beantragung auf Erstattung zur Schülerbeförderung 2016/2017 im Rahmen der Bildungs- und Teilhabeleistungen beachtet werden? Der Antrag auf Erstattung zur Schülerbeförderung 2016/2017 im Rahmen der Bildungs- und Teilhabeleistungen (BuT) nach § 28 SGB II und § 34 SGB XII muss spätestens im Fälligkeitsmonat der Zahlung gestellt werden. Formular: Stand Juni 2016
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