Bewerbung für die Kulturnacht 2016 Formular 1 am 11. Juni 2016, 19–1 Uhr in verschiedenen Wormser Locations Auf dem Merkblatt »Allgemeine Informationen zur Kulturnacht 2016« finden Sie nähere Erläuterungen, die Ihnen beim Ausfüllen dieses Formulars hilfreich sein können. Bitte lesen Sie sich das Merkblatt aufmerksam durch! Sie finden es unter www.kulturnacht.worms.de. Als was bewerben Sie sich? (Bitte nur eine Möglichkeit ankreuzen.) »Anbieter« Ich stelle einen Veranstaltungsort und ein eigenes Programm. 1 »Aktive(r)« Ich bewerbe mich als Einzelperson oder für eine Gruppe, die etwas ausstellen, aufführen oder → Die Zeilen 8, 9, 10 und 11 müssen Sie nicht ausfüllen. anderweitig darbieten möchte. 2 »Veranstaltungsort« Ich stelle nur Räumlichkeiten zur Verfügung, aber kein eigenes Programm. → Die Zeilen 5 und 6 müssen Sie nicht ausfüllen. 3 Unter welchem Namen melden Sie sich / die Gruppe / den/die Aktive(n) / den Veranstaltungsort zur Bewerbung an? 4 Was bieten Sie an? (Beschreibung Ihres Programms in groben Zügen. Dies ist noch kein Beschreibungstext für das Programmheft!) 5 Von wann bis wann (Uhrzeit) bieten Sie Ihr Programm an? (Geplante Wiederholungen am selben Abend bitte ebenfalls angeben. Uhrzeiten bitte auf Viertelstunden runden.) Uhrzeit 6 Programmpunkt Benötigen Sie am Veranstaltungsort etwas für Ihr Programm? (Stromanschlüsse, Technik etc. oder Sonstiges) 7 Wo befinden sich die Räumlichkeiten, die Sie anbieten? (Adresse und ggf. genaue Lage der Räumlichkeiten) 8 Für welche Art von Veranstaltung eignet sich Ihr Programm? 9 nur indoor nur outdoor keine Einschränkung Von wann bis wann (Uhrzeit) stellen Sie Ihre Räumlichkeiten als Veranstaltungsort zur Verfügung? (falls nicht durchgängig) 10 Was ist in Ihren Räumlichkeiten vorhanden und kann genutzt werden? (z. B. Strom, Veranstaltungstechnik, Bühne, Anzahl Sitzplätze, Anzahl freiwillige Helfer) 11 Planen Sie, Speisen und/oder Getränke anzubieten? 12 ja, Speisen und Getränke nur Getränke nur Speisen nein Kontaktdaten des Ansprechpartners (Wird hier nur für die Kommunikation erfragt, nicht für das Programmheft! Bitte beachten Sie: Die hier zu nennende Person muss als rechtliche Vertreterin während der gesamten Veranstaltungszeit des angemeldeten Programms vor Ort sein.) Ggf. Name der Gruppe / Institution 13 Vorname und Name 14 Straße und Hausnummer 15 PLZ und Ort 16 Telefon- und Handynummer 17 E-Mail-Adresse 18 Mit folgender Unterschrift bestätige ich, dass ich die »Allgemeinen Informationen zur Kulturnacht 2016« sowie die Leitlinien zur Sicherheit (zu finden auf www.kulturnacht.worms.de) gelesen habe und dass ich sie akzeptiere. 19 Datum Unterschrift Beantragung eines Zuschusses Wollen Sie einen Zuschuss für Ihre Veranstaltung beantragen? (Abgabefrist für den Zuschussantrag ist der 19. Februar 2016. Nachgereichte Anträge können nicht mehr bearbeitet werden.) Ja, ich werde auf einem gesonderten Blatt einen Antrag auf einen Zuschuss zu meinem / unserem Projekt stellen, eine genaue Auflistung der erwarteten Unkosten (z. B. Honorare, Steuern und Sozialabgaben, Licht- und Tontechnik, Bühne, Personal, Miete, Büromaterial) beifügen und ggf. Einnahmen (z. B. Eigenmittel, Sach- und Personalkosten, Zuschüsse von Dritten) berücksichtigen. Bitte senden Sie den ausgefüllten Bewerbungsbogen bis spätestens 15. Februar 2016 per Post an Kultur und Veranstaltungs GmbH Worms Projektmanagement Kulturnacht Markus Reis, Artur Kiefel Von-Steuben-Straße 5 · 67549 Worms oder per Mail an Wichtige Fristen – bitte beachten! 15.2.2016 späteste Abgabe des Bewerbung (Formular 1) 19.2.2016 späteste Abgabe des Zuschussantrags ab 24.2.2016 Versand der Teilnahmebestätigungen 14.3.2016 späteste Meldung der Details (Texte, Bilder, genaue Zeiten) für das Programmheft (Formular 2) 15.4.2016 späteste Meldung der technischen Details [email protected] oder per Fax an 06241 2000-399 Hier klicken, um das ausgefüllte Formular jetzt auszudrucken. 2.5.2016 späteste Meldung der Details zur Sicherheit 20
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