Auftrag

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Auftrag zur Vermittlung einer Versicherungspolice
Versicherungnehmer
Herr
Frau
Firma
Verein
Sind Sie vorsteuerabzugsberechtigt?
Ja
Nein
Name, Vorname/Firma:
Straße:
PLZ, Ort:
Telefon:
Fax:
Mobil:
Email:
Zahlungsweise
Jährlich
Halbjährlich
Einmalige Zahlung bei kurzfristigen Verträgen
Vierteljährlich (+ 5%)
Monatlich (+ 8%)
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige die Eberhard, Raith & Partner GmbH (erpam) Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von erpam auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: ich
kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.
Es gelten dabei die mit dem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE54ZZZ00000485646
IBAN: _____________
_____________
BIC:
_____________
Mandatsreferenz: wird separat mitgeteilt
_____________
_____________
_________
Kreditinstitut:
Kontoinhaber (sofern abweichend):
Überweisung (Ich werde die fälligen Prämien per Überweisung auf das angegebene Bankkonto begleichen).
Datenschutzklausel
Ich willige ein, daß die Eberhard, Raith & Partner GmbH (erpam) meine Daten, soweit sich diese aus den Auftragsunterlagen
oder der Vertragsdurchführung ergeben, speichert. Diese Daten werden dem Versicherer bzw. Rückversicherer zur Beurteilung des Risikos und zur Abwicklung der Rückversicherung sowie zur Beurteilung des Risikos und der Ansprüche an andere
Versicherer und/oder an den HUK-Verband zur Weitergabe dieser Daten an andere Versicherer übermittelt. Ich willige ferner
ein, daß die Versicherer, soweit dies der ordnungsgemäßen Durchführung meiner Versicherungsangelegenheiten dient,
allgemeine Vertrags-, Abrechnungs- und Leistungsdaten in gemeinsamen Datensammlungen führen.
Erklärungen
Der erteilte Auftrag beinhaltet auch die Vermittlung und Betreuung der Versicherungspolice. Der Auftragnehmer ist berechtigt, Anzeigen, Willenserklärungen und Zahlungen beider Parteien entgegenzunehmen und verpflichtet, diese unverzüglich
an die jeweils andere Partei weiterzuleiten. Die Sonderbedingungen und Konditionen erlöschen, sofern der Vertrag nicht
mehr über erpam betreut wird. Eberhard, Raith & Partner GmbH Assekuranz Makler, Bajuwarenring 5, 82041 Oberhaching ist
im Versicherungsvermittlerregister als Versicherungsmakler nach § 34d Abs. 1der Gewerbeordnung unter der Nummer
D-2A8E-QF1XD-41 registriert.
Der Auftrag ist auch mit digitaler Unterschrift gültig. Den genauen Versicherungsumfang entnehmen Sie bitte dem Angebot.
Bei vollständig ausgefüllten Auftrag bestätigen wir den beauftragten Versicherungsschutz im Rahmen einer vorläufigen
Deckung. Der Versicherungsnehmer ist zur unverzüglichen Zahlung des Versicherungsbeitrages nach Vorlage von Police und
Rechnung verpflichtet, auch wenn die Ausfertigung des Versicherungsscheines nach dem Beginndatum erfolgt.
Hiermit erteile ich der Firma Eberhard, Raith & Partner GmbH einen Auftrag zur Vermittlung einer Versicherungspolice gemäß
den nachfolgenden Auftragsdetails. Ich bestätige die Richtigkeit der in diesem Auftrag enthaltenen Risikoangaben.
Ich wünsche den Versand meiner Unterlagen:
per Post
per Email (Sie erhalten nach Erhalt Ihrer Police per Mail einen Zugang zu unserem Kunden Login
für unsere Homepage. Hier können Sie Ihre Verträge einsehen, Adreßdaten ändern, Versicherungsbestätigungen erzeugen oder einen Schaden melden.)
__________________________________
Ort und Datum
Eberhard, Raith & Partner GmbH @ www.erpam.com
Unterschrift des Auftraggebers
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© 2016 Eberhard, Raith & Partner GmbH. Dieses Auftragsformular unterliegt dem Urheberrecht. Eine Weitergabe an Dritte darf nur
mit schriftlicher Genehmigung der Eberhard, Raith & Partner GmbH erfolgen.
Auftragsdetails zur kurzfristigen Veranstalterhaftpflichtversicherung
Versicherungszeitraum
Veranstaltungstag(e):
Beginn Aufbau:
Beginn Abbau:
(Der Vertrag endet automatisch ohne daß es einer gesonderten Kündigung bedarf).
Veranstaltungsort/e (bitte vollständige Anschrift angeben)
Beschreibung der Veranstaltung (Art, Highlights, Name der Gruppe/n)
Mitveranstalter/Veranstalter (sofern abweichend)
Besucheranzahl
bei mehrtägigen Veranstaltungen bitte
die Gesamtbesucherzahl angeben:
Versicherungssumme/Prämie
Die Prämie hängt von der zu erwartenden Zuschauer-/Besucherzahl und der gewählten Deckungssumme ab (bei mehrtätigen Veranstaltungen gilt die Gesamtbesucherzahl).
Besucher
Berechnung
pauschal
pauschal
pauschal
Versicherungssumme
€ 3 Mio.
€ 3 Mio.
€ 3 Mio.
Bis 500
Bis 1.000
Bis 2.000
Prämie
€ 79,-€ 106,-€ 209,--
Mindestprämie
Bis 10.000
Bis 50.000
Bis 100.000
pro Person
pro Person
pro Person
€ 3 Mio.
€ 3 Mio.
€ 3 Mio.
€ 0,08
€ 0,06
€ 0,03
€ 209,-€ 800,-€ 1.500,--
Grundprämie gemäß Tabelle
€
Deckungssummenerhöhung (Erhöhung der pauschalen Versicherungssumme für Personen-, Sach- und Vermögensschäden)
€ 5 Mio., Zuschlag 25 % auf Grundprämie
€
€ 10 Mio., Zuschlag 100 % auf Grundprämie
€
Zusätzlich versicherbare Risiken
Restauration (Abgabe von Speisen und Getränken) in eigener Regie,
Zuschlag auf die Grundprämie 20 %
€
Schäden durch Tribünen mit Auf- und Abbau,
Zuschlag pauschal € 0,25 je Platz, mind. € 150,--, Anzahl der Plätze:
€
Schäden durch Zelte:
mit Auf-/Abbau, Zuschlag pauschal € 150,-ohne Auf- /Abbau, Zuschlag pauschal € 85,--
€
Schäden durch fremde Gabelstapler/Arbeitsmaschinen ohne km/h Limit (Sublimit 1 Mio.
pauschal für Personen- und sonstige Schäden, SB € 250,--), Zuschlag pauschal € 50,--
€
Schäden durch freiberufliche Mitarbeiter (subsidiär),
Zuschlag je Person pauschal € 6,90 , Anzahl freiberufliche Mitarbeiter:
€
Eberhard, Raith & Partner GmbH @ www.erpam.com
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Umzüge / Festumzüge (z.B. Faschings-/Karnelvalsumzug),
Zuschlag auf die Grundprämie 50 %
€
Einsatz zahmer Tiere, Zuschlag je Tier € 5,--, Anzahl:
€
Einsatz von Kfz, Zuschlag je Kfz € 9,--, Anzahl:
€
Schäden durch den Einsatz von Hüpfburg, Kletterwand, Human-Table-Soccer etc. (subsidiär),
Zuschlag pauschal € 50,--
€
Gesamtprämie netto inkl. Zuschläge zzgl. 19% Versicherungssteuer
€
0,00
Vorversicherung
Bestand oder besteht für Sie eine solche Versicherung?
Ja
Nein
Wenn ja, bei welcher Gesellschaft/Versicherungsscheinnummer
Sind Schäden angefallen?
Ja
Nein
Wer hat den Vertrag gekündigt?
Ich
Versicherer
Wenn ja, bitte Anzahl, Höhe und Art benennen
Zusätzliche Hinweise zur Veranstalter-Haftpflichtversicherung
Schäden, die durch Zuschauer verursacht werden, sind nicht versichert, auch nicht versicherbar! Ferner gelten Schäden an
gemieteten, geliehenen oder überlassenen mobilen Sachen nicht mitversichert. Für das gemietete Equipment empfehlen
wir Ihnen unsere kurzfristige Elektronikversicherung.
Kurzbeschreibung der über diesen Tarif versicherbaren Veranstaltungen:
Organisation und Durchführung von Konzertveranstaltungen, Festivals incl. Nebenrisiken, Vortragsveranstaltungen, Workshops, Konferenzen, Podiumsdiskussionen, Lesungen, Theater-aufführungen, Varieté-Shows, Tanzveranstaltungen, gesellige
Feste (ohne gefährliche Events), Faschingsveranstaltungen ohne Faschingsumzüge, Maifeste, Märkte, Messen, Heimatfeste,
Kinderfeste, Musikfeste, Winzerfeste, Christkindlmärkte, Silvester-, Nikolausveranstaltungen
Gegen Zuschlag versicherbare Risiken:
Klettern in Klettergärten oder an Kletterwänden, Kajak- und Kanufahrten, Reiten, Mountainbike-Touren, Survival-Kurse/veranstaltungen (ohne als nicht versicherbar geltende Aktionen), Surfen und Segeln, Trekking-Touren, Seilrutschen, Gletscher- und Höhlenwanderungen (nicht jedoch für Besucher nicht zugelassene bzw. nicht erschlossene Höhlen)
Der Zuschlag beträgt 100% auf die o.g. Prämien !
Nicht versicherbare Risiken:
Flow- und Wildwasser-Rafting, Jet-Ski-Fahrten, Tauchen, Bungee-Jumping, Fallschirmspringen, Canyoning
Eberhard, Raith & Partner GmbH @ www.erpam.com
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