申込書(PDF 45.2 KB)

平 成 28 年 度 尼崎市産業人材育成支援事業
産業技術短期大学特待生応募申込書
※尼崎市記入欄
写 真
(受付番号)
応募期
第Ⅰ期
・
写真は上半身、正面、背
景無地。( 縦 4cm ×横
3cm)
第Ⅱ期
ふりがな
氏
男
・
女
名
在
籍
高等学校
3 ヶ月以内に撮影のもの
を使用してください。
裏全面にのりをつけて貼
ってください。
高等学校
科
〒□□□−□□□□
現住所
℡
(
)
工学科
志 望 学 科
※産業技術短期大学の志望学科名を記入してください。
志 望 理 由
※ ご自身の勉学計画や将来像等を含めて、志望理由を書いてください。