陸上競技大会施設・団体対抗 4×100mリレー申込書

第２１回福岡市障がい者スポーツ大会
陸上競技大会　施設・団体対抗　４×１００ｍリレー申込書
チーム名
所属団体名
リレー申込者氏名（ふりがな）
障がい種別　※○で囲んでください
1
（　）肢体　・　内部　・　視覚　・　聴覚　・　車いす　・　知的　・　その他
2
（　）肢体　・　内部　・　視覚　・　聴覚　・　車いす　・　知的　・　その他
3
（　）肢体　・　内部　・　視覚　・　聴覚　・　車いす　・　知的　・　その他
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（　）肢体　・　内部　・　視覚　・　聴覚　・　車いす　・　知的　・　その他
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（　）肢体　・　内部　・　視覚　・　聴覚　・　車いす　・　知的　・　その他
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（　）肢体　・　内部　・　視覚　・　聴覚　・　車いす　・　知的　・　その他
備考
チーム名
所属団体名
リレー申込者氏名（ふりがな）
障がい種別　※○で囲んでください
1
（　）肢体　・　内部　・　視覚　・　聴覚　・　車いす　・　知的　・　その他
2
（　）肢体　・　内部　・　視覚　・　聴覚　・　車いす　・　知的　・　その他
3
（　）肢体　・　内部　・　視覚　・　聴覚　・　車いす　・　知的　・　その他
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（　）肢体　・　内部　・　視覚　・　聴覚　・　車いす　・　知的　・　その他
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（　）肢体　・　内部　・　視覚　・　聴覚　・　車いす　・　知的　・　その他
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（　）肢体　・　内部　・　視覚　・　聴覚　・　車いす　・　知的　・　その他
備考
※施設・団体対抗４×１００ｍリレーは、陸上競技大会の最後に行います。
※4人がそれぞれ１００ｍをバトンでつないで走りますが、6人まで申込みできます。（2人補欠）
最終走者のエントリーは、大会当日の団体受付時になります。
※申込み後の選手変更はできませんのでご了承ください。

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